Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Christoph_A
27.09.2017, 13:19
Blandes paroxysmales Flimmern würd ich per se nicht kathetern, erst mal rhythmisieren und stringente Hypertonieeinstellung. Allerdings ist bei Vorhofflimmerern häufiger ne KHK vorhanden, das ist korrekt.
Reicht aber nicht als alleiniger Korogrund für mich.
Sebastian1
27.09.2017, 15:58
Auch nicht bei Erstmanifestation einer kardialen Symptomatik? Denn das sagt ja letztlpich nix darüber aus, wie ausgeprägt die KHK ist. Warum dann keine Indikation zur Coro und ggfs PTCA bei höhergradigen Stenosen? Oder erst bei pathologischer Belastung oder AP?
Davor kann man ja erstmal nichtinvasiv untersuchen, Stress-Echo oder Stress-MRT. Hängt auch von der Risikoabschätzung, bzw. Vortestwahrscheinlichkeit ab.
Dahingehend ist die DGK-Leitlinie zur stabilen AP recht ausführlich:
http://leitlinien.dgk.org/files/2015_PLL_Stabile_KHK_Internet.pdf
altalena
27.09.2017, 16:41
Wird das nicht probehalber mal vorher versucht, ob durch Aufsetzen oder Lagewechsel sich deutlich was im Geburtsfortschritt tut? Oder tolerieren das die Frauen schlicht nicht? Naiverweise kann ich mir gar nicht vorstellen, daß man so ein Baby gut im Liegen rauspressen kann! :-oopss
Normalerweise versucht man erstmal durch Wechsellagerung (rechte/linke Seite, Sitzen, manchmal auch Vierfüßler), das Kind ins Becken zu schaukeln. Ich glaube, wenn die Frau weiß, jetzt geht's zur Sectio, also jetzt kommt gleich das Kind und alles ist vorbei (die postop. Schmerzen blenden die ja immer alle schön aus :-)) ), dann entspannen viele plötzlich und das Kind hat mehr Platz, um ins Becken zu rutschen (meine bescheidene Theorie ;-) ) . Sieht man auch oft bei PDK-Anlage: Ewig kein Fortschritt und kaum wurde die PDA gelegt und die Frau legt sich wieder hin, zack! isses voran gegangen (während der Anlage).
Weißes_Rössel
27.09.2017, 18:22
Ich bin als Mitglied des Team Kardio auch für eine nicht-invasive Ischämiediagnostik bei Fehlen weiterer typischer kardialer Beschwerden. Cardio-CT oder MR? Oder Stressecho beim Kardiologen des Vertrauens.
Christoph_A
28.09.2017, 20:45
@ Sebastian1: Also, wenn Du jede Erstmanifestation von Vorhofflimmern prima Vista katheterst, dann toppst Du sogar noch die Zahlen des Koroweltmeisters Deutschland :-))
Wie gesagt, erst mal braucht man schon zumindest ein bisschen Klinik, bevor man jemanden, der sonst blande und ohne nennenswerte Risikofaktoren zu sein scheint, koronarangiographiert.
zumindest ein bisschen Klinik
Du meinst, sowas wie privaten Versicherungsstatus? :-))
Nessiemoo
28.09.2017, 21:07
Du meinst, sowas wie privaten Versicherungsstatus? :-))
Ich dachte, bei so einer Klinik steht dann auch die Indikation zur Kardio MRT?
Christoph_A
29.09.2017, 10:44
Oder die bekannten 3 Kontraindikationen für ne Koro in D @Evil: Leichenstarre, Totenflecken oder Tierverbiß!
Pampelmuse
29.09.2017, 11:28
:-)) :-)) :-))
Relaxometrie
29.09.2017, 11:38
Oder die bekannten 3 Kontraindikationen für ne Koro in D @Evil: Leichenstarre, Totenflecken oder Tierverbiß!
Diese Kontraindikationen sind aber hart. Evtl. wären Leichenstarre und/oder Totenflecke bei wiedererlangter Koronarperfusion doch rückläufig. Diese Chance sollte man keinem Patienten verwehren.
P.S. Bevor mein Posting fehlinterpretiert werden sollte (wer weiß, welche Kinder und Ahnungslose, die sich im WWW tummeln, hier im Forum mitlesen):
:-D
Oder die bekannten 3 Kontraindikationen für ne Koro in D @Evil: Leichenstarre, Totenflecken oder Tierverbiß!
D.h. wenn nur der Kopf ab ist, wird die Koro noch gemacht? :-oopss
rettesichwerkann
29.09.2017, 16:50
D.h. wenn nur der Kopf ab ist, wird die Koro noch gemacht?
Klaro! nur muss vorher noch intubiert werden, aber das schafft der Kardiologe dann auch mal :)
Hihi, wir hatten gerade einen lustigen Patienten, Mitte 70, der mir schon in der Sprechstunde erzählen wollte, dass Feigen gut sind für die Nervenheilung und rotes Fleisch ungesund, er wisse das von seinem Heilpraktiker. Jetzt hatten wir ihn stationär für eine kleine OP, da hatte er auch tatsächlich immer 2 Wassergläser mit eingelegten Feigen auf dem Nachttisch- das sah ein bisschen aus wie Exponate im medizinhistorischen Museum.
Heute in der Visite hat er dann den Vogel abgeschossen. Er sagte dem Oberarzt, dass er ihm eine DVD zusammengestellt hätte (er hatte tatsächlich auch einen großen Laptop mit, auf dem er gearbeitet hatte) mit Informationen zu Heilung, Gedanken die er sich gemacht hätte, kleinen Videos, zum Schluss ginge es dann um die Schöpfungsgeschichte vs Evolution...- weil der OA ihn ja so toll operiert hätte. OA grinste und meinte, er hätte nur Haken gehalten, operiert hätte der Kollege xy. Also bekam der die DVD überreicht.
Wir haben ihn, den bekennenden Moslem, dann heute den ganzen Tag damit aufgezogen, dass er sich jetzt die Kommentare des Opas zur Schöpfungsgeschichte anhören müsse.... :-))
Moorhühnchen
29.09.2017, 19:32
:-)) :-)) :-))
Meine C2-belastete Omi, die ich heute in der Einleitung gebeten habe, mal "Aaah" zu sagen, um den Zahnstatus beurteilen zu können, sagte auch nur sehr unmotiviert "Beeeeeh".
Und nach der OP (Radiusosteosynthese): "Wollen Sie mich veräppeln? Das sieht doch so aus wie voher, Sie haben da gar nix gemacht..." Verband war halt genauso blau wie vorher - aber die Drainage hat sie später dann doch noch überzeugt. :-D
Autolyse
29.09.2017, 20:18
Mit jeder Woche, die ich mehr dabei bin wünsche ich mir mehr Gartenzaunnarkosen, nur leider halten die sich mit meinen ASA 3-Narkosen so ziemlich die Waage...wenigstens ist mir heute die Wirbelsäule erspart geblieben.
Radiusosteosynthese bei Omas läuft bei uns soooo selten in Allgemein-Anästhesie...
Mit jeder Woche, die ich mehr dabei bin wünsche ich mir mehr Gartenzaunnarkosen, nur leider halten die sich mit meinen ASA 3-Narkosen so ziemlich die Waage...wenigstens ist mir heute die Wirbelsäule erspart geblieben.
Ich hab mich vorgestern sehr elegant (:-))) nach der zweiten Einleitung dem Wirbelsäulensaal entzogen ... :-oopss Dabei war da Asa1- und 2-Tag, ausnahmsweise mal^^
Wie entzieht man sich elegant Narkosen, die man nicht machen möchte? Bräuchte da mal etwas Input :-oopss
Nicht zur Nachahmung empfohlen ... :-oopss :-))
Powered by vBulletin™ Version 4.2.3 Copyright ©2024 Adduco Digital e.K. und vBulletin Solutions, Inc. Alle Rechte vorbehalten.