Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Aus meinem PJ kannte ich eine Methode, wo der Patient vorher irgendein fluoreszierendes Zeugs gespritzt bekommen hat, was sich in den Tumorzellen anreichert. Da reicht dann intraoperativ Schwarzlicht um zu sehen, ob da noch Tumor ist. Und was bringts? Ein winzig kleines bisschen mehr Lebenszeit vielleicht....
Intraop ein CT bei Bandscheiben OPs? :-(( Mann mann mann, das ufert auch immer mehr aus. In der Unfallchirurgie wird mittlerweile auch für jeden Schei* ein CT empfohlen. Intraoperativ macht es sicher Sinn bei Wirbelsäulen OPs mit Instrumentierung und so komplexen Geschichten wie Becken und Calcaneus. Bei Sprunggelenksfrakturen komme ich da schon ins Zweifeln. Es mag Studien geben, die zeigen konnten, dass man doch häufig Fehlstellungen der Fibula in der Inzisur erkennt und somit Korrektureingriffe und Arthrose verhindern kann, aber man darf auch nicht vergessen, dass es meistens recht junge Menschen sind, die eine Sprunggelenskfraktur haben.
Präop CT bei Schulterfrakturen auch OK... bei Radiusfrakturen kann man auch schon wieder streiten. Ich habe eine komplexe Fraktur, ich mache ein CT, und was mache ich dann? Trotzdem ne palmare Platte :-nix
War neulich auf einer Fortbildung zur Handchirurgie. Da haben sie auch für alle möglichen Fingerfrakturen ein CT empfohlen, weil man im Röntgen das Fragment ja nicht sooooo schön sehen konnte. Hat mich nicht überzeugt. Wenn doch anhand des Röntgenbilds die Indikation klar ist und es jetzt auch keine großen unterschiedlichen OP Methoden gibt :-nix Immer schön mit Strahlung beballern, den Patienten. :-dagegen
Moorhühnchen
04.10.2017, 14:06
Therapeutische Bestrahlung! ;-)
Feuerblick
04.10.2017, 17:35
Aaach, das wird dann als außervertragliche Untersuchung hingestellt und schwuuuupsss, schon kann man wieder ein paar Scheinchen einsammeln.
Lava, das fällt mir jetzt nach 2 Tagen UCH auch auf, dass für vieles ein CT angemeldet wird. Wir hatten eine Patientin, die für psychosomatische Schmerzen bekannt ist und die hat diverse CTs bekommen zum Ausschluss von Frakturen komplett ohne passende Anamnese...
Andererseits haben wir auch bei einem Patienten, der von seinem rollenden Auto in die Garage gequetscht wurde und nach einigen Tagen nicht schmerzärmer war, erst mittels CT die Rippenfraktur PLUS Pneu gesehen. Rippenfrakturen übersieht man ja eher mal, aber der Pneu war eigentlich schon groß. Aber selbst retrospektiv sieht man ihn im initialen Rö nicht.
tragezwerg
04.10.2017, 19:26
Ich finde Röntgen Thorax zum Ausschluss verschiedenster Pathologien eh blöd...die Hälfte der klinisch fulminanten Pneumonien hat ein unspektakuläres Röntgenbild, und für den Pneuausschluss schalle ich lieber, das ist schnell und genauer.
Ist das bei euch auch so, dass die Qualität der bettseitig auf der Intensiv gemachten RöThorax sehr schlecht ist? Randwinkel sind irgendwie fast nie drauf...unsere Radiologen schreiben dann natürlich immer "nur eingeschränkt beurteilbar" :-))
Rettungshase
04.10.2017, 19:58
Ich hab schon wieder einen Infekt der oberen Atemwege - zum dritten Mal dieses Jahr. Das ist doch sch***
Ich war vor meinem aktuellen Job in der Regel maximal einmal im Jahr krank.
Lava, das fällt mir jetzt nach 2 Tagen UCH auch auf, dass für vieles ein CT angemeldet wird.
Oft ist es ja auch notwendig. Vor allem, wenn irgendwas nicht klar ist. Aber WENN etwas klar ist, sollte man sich eben immer fragen, ob das CT auch wirklich einen Einfluss auf das weitere Vorgehen haben wird.
FirebirdUSA
04.10.2017, 22:37
Das MRT steht hinter dem OP-Saal und der Patient liegt auf nem Spezialtisch, der gleichzeitig die Gantry ist. Wenn MRT gemacht werden soll wird das Monitoring auf MRT-fähige Technik umgestöpselt, der Kopf mit Folie zugeklebt und dann schieben wir den ganzen OP-Tisch ins MRT. Ist ein Riesenaufwand.
Das MRT kann aufgrund der Lage im OP-Trakt nicht für Routinebildgebung verwendet werden (ist aber auch nur eins mit 1,5 Tesla glaub ich).
Bei uns ist es genauso.
@Lava: Gliolan funktioniert bei hochgradigen Tumoren gut. Hauptanwendung iMRT bei uns sind niedriggradige Hirntumore und selläre Tumore. Finde es da durchaus sinnvoll.
altalena
05.10.2017, 06:00
Dienst no. 7 innerhalb von 15 Tagen: Check! Gute Nacht :-sleppy
2 Tage außerplanmäßig in der Notaufnahme gearbeitet. Zu viele Verkehrsunfälle. Jetzt hab ich wieder Angst vorm Autofahren. Einem Mann, der aufgrund seiner SHT-bedingten Amnesie immer wieder nach seiner Frau gefragt hat, mussten wir immer wieder sagen, dass wir nicht wissen wie es ihr geht (wurde ebenfalls schwer verletzt in eine Uniklinik geflogen). Dann jedes Mal seine Sorge zu erleben, war schon traurig.
Pampelmuse
07.10.2017, 00:08
Oh, das klingt nicht schön!
Hier Nachtdienst 3 von 6. Bisher noch recht ruhig und noch gar keine Intoxler oder Suizidversuche... Hoffentlich bleibt das so.
Hier stehen die Orthopäden, allen voran die Handchirurgen, auch total auf CTs...
Rhiannon
07.10.2017, 01:07
Hier zweites von 3 Dienst-WEs..... letzte Woche Samstag, jetzt Freitag und Sonntag und nächste Woche wieder Samstag.
Und es ist die Hölle los. Eben kam die vierte Aufnahme, eine Sectio schon gehabt, eine Spontangeburt, eine noch unter Geburt mit Gemini..... die Nacht ist noch lang. Gut, dass man während das CTG schreibt wenigstens mal n Päuschen hat.
. Bisher noch recht ruhig und noch gar keine Intoxler oder Suizidversuche... Hoffentlich bleibt das so.
Die sind heute alle bei mir... wenigstens nur 3 Nächte.
Sebastian1
07.10.2017, 08:26
Ein Einsatz in 24h, und sogar den hätte man sich schenken können (Verlegung mit fraglich notwendig NA-Begleitung). Schon schlechter gewesen ;-)
querfeldein
16.10.2017, 10:34
Erster Dienst nach dem Urlaub steht an. Obwohl ich jetzt schon eine kleine Weile in der Radio bin, doch wieder merkwürdige Unruhe...
Philip_MHH
16.10.2017, 11:11
die letzte Urlaubswoche ist angebrochen, anschließend gehts erstmalig auf intensiv...gemischte Gefühle, Aufregung, Spannung
Rettungshase
16.10.2017, 12:26
Ich hab noch zwei Tage Urlaub. Eigentlich wollte ich noch dies, das und jenes machen, aber ich finde dieses Nichtstun aktuell derart herrlich, dass ich gar nicht so weit weg von der Couch möchte :D
querfeldein
16.10.2017, 12:52
Ich fühle mit dir, Rettungshase. "keiner braucht den Urlaub so dringend wie der, der ihn gerade gehabt hat..." Genieß die Tage in vollem Nichtstun!!!!!!
Gestern im Notaufnahme-Dienst war mein "Highlight" eine Verlegung aus dem Kreiskrankenhaus 40km entfernt wegen beidseitigem Pneumothorax unter laufender Antikoagulation und Multimorbidität, wo sich die Kollegen nicht getraut haben zu drainieren. Ich habe mir die detaillierte Übergabe des Notarztes angehört, dann die dyspnoeische Patientin, dann die mitgebrachten Rö-Bilder in der Erwartung gleich Thoraxdrainagen legen zu müssen - und dann war da: nichts. Kein Pneu und schon gar nicht beidseits. Habe mir den Radiologen rangeholt, die Patientin nochmal auskultiert... und sie dann mit dekompensierter Herzinsuffizienz dem Internisten "geschenkt". Der meinte, wir sollten sie gleich wieder emotionslos zurückverlegen, aber das Hin-und Her wollte ich der Patientin mitten in der Nacht nicht antun.
Ich war eigentlich ganz froh, nicht drainieren zu müssen, aber blöd gelaufen trotzdem.
roxolana
16.10.2017, 15:22
Und woran hat es gehapert bei der Röntgen-Befundung? Waren die Scapulae schuld? :-oopss
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