Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Moorhühnchen
03.11.2017, 10:28
Alptraum heute Nacht:
Ich arbeite an meiner ehemaligen Klinik als Anästhesistin, wo ich auch PJ-Wahlfach in der Neuro gemacht habe und nach dem Examen als Assistentin in der Neuro angefangen habe zu arbeiten. Damals aber wegen mieser Arbeitsbedingungen recht schnell gekündigt habe.
Jedenfalls bekomme ich gerade als ich das Haus verlassen will, einen Anruf von einer Kollegin aus der Neuro (wo ich mal vor 8 Jahren gearbeitet habe!), der Diensthabende habe sich krankgemeldet und sie selbst sei ja schwanger, deswegen müsse ICH jetzt den Dienst machen! Der Dienstfunk sei schon auf mein Telefon umgeleitet, mit dem Chef und der Verwaltung sei alles geklärt, achja und ruhigen Dienst, tschühüüüüß!!
Mensch, was bin ich wütend aufgewacht!!!!!!!! :-oopss
Krankes Hirn! :-((
Echinococcus
03.11.2017, 11:29
Ist von euch auch zufällig jemand beim KMIS im Dezember in Berlin und hat Lust auf einen Kakao oder Kaffee zwischen den Vorträgen?
Jedenfalls bekomme ich gerade als ich das Haus verlassen will, einen Anruf von einer Kollegin aus der Neuro (wo ich mal vor 8 Jahren gearbeitet habe!), der Diensthabende habe sich krankgemeldet und sie selbst sei ja schwanger, deswegen müsse ICH jetzt den Dienst machen! Der Dienstfunk sei schon auf mein Telefon umgeleitet, mit dem Chef und der Verwaltung sei alles geklärt, achja und ruhigen Dienst, tschühüüüüß!!
Hallo? Haaaaaalllllloooooooo? Ich ve..eh Di... nich....... Hallooooooooo? Tuuut tuuuut tuuuut tuuuut tuuuut... ;-) :-)) :D
Kackbratze
03.11.2017, 12:59
Im Traum brechen Verbindungen nicht ab...
Moorhühnchen
03.11.2017, 15:09
Im Traum brechen Verbindungen nicht ab...Nein, im Traum kriegst Du eher noch Panik, daß Du nach 8 Jahren nichtmal mehr ne basisneurologische Untersuchung hinbekommst!!
Nach dem Aufwachen mußte ich tatsächlich aber erstmal überlegen, ob ich es mir nicht vielleicht sogar zutrauen würde. :-oopss
Habe die Abteilung damals ja 5 Tage vor meinem ersten Dienst verlassen. :-))
Nein, im Traum kriegst Du eher noch Panik, daß Du nach 8 Jahren nichtmal mehr ne basisneurologische Untersuchung hinbekommst!!
Nach dem Aufwachen mußte ich tatsächlich aber erstmal überlegen, ob ich es mir nicht vielleicht sogar zutrauen würde. :-oopss
Habe die Abteilung damals ja 5 Tage vor meinem ersten Dienst verlassen. :-))
Willst du mir vielleicht verraten, welches Haus das war? :-) Gerne per pn.
Als Anästhesist kriegt man Neuro-ZNA doch bestimmt hin. Fürs Lysieren muss man nur die Checklisten abarbeiten, zur Thrombektomie kann man selbst die Narkose führen. LPs kann man handwerklich auch. Mit Schmerztherapie kennt man sich bei den Rückengedöns auch aus.
Für alles andere kann man mit dem OA Rücksprache halten. Müsste also auch mit wenig neuro-spezifische Kenntnisse klappen.:-))
^^ Darum geht es nicht. Ich glaube, ich würde akut auf WBA im 1. Jahr - Niveau zurückfallen. Und zwar so schlimm, dass der OA lieber selbst reinkommt und den Dienst macht, bevor er 5minütlich angerufen wird. ;-)
Colourful
04.11.2017, 12:00
Die Arbeitsbedingungen sind übrigens immer noch so toll da!
Hoppla-Daisy
04.11.2017, 13:04
Irgendwie hab ich gerade ein Abo auf Action im Dienst....
Pat. mit Z. n. Treppensturz unter Marcumar-Therapie. Schön auf den Rücken geknallt. Chirurgisch gesehen worden. Die sahen keinen Grund, ihn aufzunehmen (WTF???!!!). Übernahme durch uns bei Mikrohämaturie, somit V. a. Nierenkontusion. Im CT-Abdomen nix zu sehen. So weit so gut. Wäre da nicht der Tumor an der Niere gewesen :-oopss. Hochgradiger V. a. Nierenzell-Ca. Der Patient hatte das gerade verarbeitet, hatte schon einen Termin zur Nierenfreilegung bekommen. Da ging es ihm gestern, zwei Tage nach Sturz, plötzlich deutlich schlechter. Blutdruckabfall, Tachykardie, Thoraxschmerzen, Dyspnoe, relevanter Hb-Abfall um 3 Punkte. Zacki-zacki ins CT. Dort zeigte sich ein massiver Hämatothorax mit Mediastinal-Shift, der eine Lungenflügel bereits mehr oder weniger kollabiert. Zacki-zacki auf Intensiv, dort Anlage einer fingerdicken Thoraxdrainage. Zeitgleich per Sonderfahrt vier Konserven angefordert. Leider kam das Kreuzblut viel zu spät im Labor an (bei ner Notfallanforderung nicht schön...), weil der Taxi-Fahrer sich verfahren hatte (in ner ganz anderen Stadt gelandet!). Gottseidank hat der Patient das alles ganz gut verpackt. Das war echt meeeeegaknapp, gerade noch an ner Rea vorbei geschlittert. Und wann kamen die Konserven an aus dem Schwesterkrankenhaus? Vier Stunden später.... per Regelversand. Ich hätt kotzen können! Das war dann die nächste CIRS-Meldung. Ich werd noch Mitarbeiterin des Jahres, wenn das so weiter geht. Meine dritte CIRS-Meldung innerhalb von drei Wochen.
Was für eine unerfreuliche Situation. Gerade mit Hämato/Pneumo-Thoraces nach Trauma tun sich auch unserer UCh mitunter schwer.
Aber:
Wieso habt ihr keine Null- Konserven bei euch für Notfälle zur ungekreuzten Gabe da?
Das hatte selbst unsere Mini-Klitschen-Dependance, wo wir Anästhesisten aus dem Haupthaus manchmal Dienst machen mussten, immer vorrätig. 4x Null- für alle Fälle. Entsprechend FFP. Ansonsten haben wir da auch schon mal ne Stunde auf EK gewartet.
Hoppla-Daisy
04.11.2017, 13:14
Klar, hätten wir da gehabt auf ITS. Aber als ich die Kreuzprobe wegschickte, wussten mein OA und ich noch nix von dem Hämatothorax, hatten nur ne Ahnung, dass da gerade irgendwas ganz fies blutet. Das war ne reine Vorsichtsmaßnahme gewesen. Blöd war halt nur, dass im OP auch ne größere Sache stattfand. Wir hatten damit gerechnet, gleich alle vier Konserven brauchen zu dürfen....
Ich weiß schon, warum wir Uros Patienten mit Z. n. Sturz auf den Rücken immer direkt auf unsere Station zur Überwachung schleifen, wenn sie niemand sonst haben möchte. Leider schon zu oft Kacke gesehen....
Krass war nur, dass der Patient heute nach Hause entlassen worden wäre bei bis dahin kompletter Beschwerdefreiheit! Zuhaus wäre er allein gewesen. Das hätt er wohl nicht so ohne weiteres überlebt, schätz ich mal.
FirebirdUSA
04.11.2017, 13:40
Und initial unauffälliges Thorax CT?
Hoppla-Daisy
04.11.2017, 13:48
Naja, so ganz unauffällig auch nicht. Ne alte BWK-Deckplattenfraktur (evtl. schon irgendwelche ossären Filiae?) und zwei frisch gebrochenen Rippen (11. und 12.) nix Besonderes zu sehen gewesen.
Aber:
Wieso habt ihr keine Null- Konserven bei euch für Notfälle zur ungekreuzten Gabe da?
Da möchte ich nur eine kurze Anmerkung zu machen: Ja, ist richtig, die Null-Negativen sind zur ungekreuzten Gabe da.
ABER: VORHER bitte eine Kreuzprobe abnehmen! Die ungekreuzten werden nämlich trotzdem (nachträglich) gekreuzt!
Und es ist echt doof (für den Arzt, der sie gegeben hat und vor allem für den Transfusionsbeauftragten), wenn dann im Nachhinein kein Kreuzblut da ist! :-nix
Deswegen: VOR Gabe der 0 neg. Konserven Kreuzblut und BedsideTest, und danach die Konserven anhängen. :-)
WackenDoc
04.11.2017, 14:09
Hämatothorax nach zunächst unauffälligem Verlauf scheint gar nicht soo selten zu sein.
Hatte einen entsprechenden Patienten als Sekundärverlegung. Z.n. Sturz, nichts näheres wusste man nicht. CT als es ihm schlechter ging- Spannungspneu und Hämatothorax. Verlegung weil im CT der V.a. LWK-Fraktur gestellt wurde. Er hatte zwar ne Thoraxdrainage, aber keinem war aufgefallen dass die noch munter gefördert hatte (Wie viel ist da denn in der letzten Stunde noch raus gekommen?- Hä?Wieso?) und die aufnehmende Klinik davon auch nichts wusste.
Ist 200ml/h eigentlich immer noch ne OP-Indikation bei Hämatothorax?
Da möchte ich nur eine kurze Anmerkung zu machen: Ja, ist richtig, die Null-Negativen sind zur ungekreuzten Gabe da.
ABER: VORHER bitte eine Kreuzprobe abnehmen! Die ungekreuzten werden nämlich trotzdem (nachträglich) gekreuzt!
Und es ist echt doof (für den Arzt, der sie gegeben hat und vor allem für den Transfusionsbeauftragten), wenn dann im Nachhinein kein Kreuzblut da ist! :-nix
Deswegen: VOR Gabe der 0 neg. Konserven Kreuzblut und BedsideTest, und danach die Konserven anhängen. :-)
Das sowieso.
^^ Naja, sooooo selbstverständlich ist das anscheinend nicht! :-nix
Relaxometrie
04.11.2017, 18:53
Deswegen: VOR Gabe der 0 neg. Konserven Kreuzblut und BedsideTest, und danach die Konserven anhängen. :-)
Daß man vor dem Anhängen einer ungekreuzten 0-neg.-Konserve Kreuzblut zum Nachkreuzen abnehmen soll, wusste ich. Aber warum den BedsideTest machen, bevor man 0-neg. anhängt?
Rettungshase
04.11.2017, 19:07
Erste Stellungnahme für einen Zahnschaden fällig - shit.
Hat jemand Erfahrung mit so was? Gern auch per pn.
Sebastian1
04.11.2017, 19:14
Stellungnahme wem gegenüber? Deinem Chef? Dem Patienten? Einer Versicherung? Einem Anwalt?
Von wem angefordert? Deinem Chef? Der Verwaltung? Dem Patienten? Einer Versichtung? etc?
Falls von und für extern: Ohne schriftliche Schweigepflichtentbindung geht nix. Und dann Herausgabe nach Formulieren über deinen Chef bzw die Verwaltung.
Geht nicht drum, was zu vertuschen, aber Meldewege einzuhalten. Letztlich ist ein Zahnschaden bei Intubation (ich gehe mal davon aus, darum geht es) ein Eingriffsinhärentes Risiko, über das auch aufgeklärt wird (oder es ist eben ein vitaler Notfall). Solange da nicht fahrlässig gehandelt wurde (und dazu bedarf es schon einiges), ist es ja in der Regel schicksalhaft für den Patienten, so doof das auch erstmal ist.
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