Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Wenigstens hintereinander und nicht gleichzeitig.
Ach die üblichen Bekloppten hatte ich gestern auch. Junge Frau hat seit 1 (einer!) Stunde Bauchschmerzen...
Was hat sie denn gedacht, was sie hat??
][truba][
29.01.2018, 11:51
Oh je, wie das?
Strangulation nach kompl. Vor-OP
Hatte Dienst in der Notaufnahme und nachts um halb drei einen kleinen Schockmoment, als ein (junger!) gestürzter Alkoholisierter mit LWS-Schmerzen und Beinparese auf einmal somnolent wurde. Also wirklich von GCS 14 auf 7... gleich mal den Anästhesisten und den neurochirurgen dazu gerufen- im Polytrauma-CT war dann: nichts. Kein Grund für die Vigilanzminderung, kein Grund für die Parese. Ethanol war dann "nur" 1,4, Drogenscreening negativ. Kreislauf war die ganze Zeit stabil, hab ihn dann auf die IMC gelegt. Sehr komisch.
Da hab ich jedenfalls gemerkt, dass der Notarztkurs so schlecht nicht wäre.
Also Parese und Vigilanz haben sich spontan normalisiert. Einem Grund gibts weiterhin nicht. Komisch.
Lava: sie hatte keine eigene Krankheitshypothese und war nur beunruhigt....
Ach die üblichen Bekloppten hatte ich gestern auch. Junge Frau hat seit 1 (einer!) Stunde Bauchschmerzen...bei der Sonografie konnte sie telefonieren, beim Warten auf die Blutwerte lümmelte sie gemütlich mit Freunden im Wartezimmer - und dann siehe da, waren die Schmerzen auch schon spontan besser geworden. Flatus Transversus vermutlich.
So eine kam gestern mit RTW zu mir. Bauchweh seit 30 Minuten. Hat dann in der Ambulanz begonnen mir vor die Füße zu kotzen... Magen-Darm eben :-oopss
Außerdem heute Nacht im Angebot knapp eine Woche altes Baby mit 2x geniest und etwa genau so altes Baby mit Eltern in höchster Sorge "das Kind pupst so laut", wusste ehrlich gesagt nicht, was ich da für eine Diagnose auswählen sollte... :-)) Da hat der 14jährige um 5 Uhr morgens mit (dann nicht mehr bestehendem) Nasenbluten auch nix mehr ausgemacht...
vanilleeis
29.01.2018, 13:42
Na ja... bei einem einwöchigem Baby hab ich noch halbwegs Verständnis :-)
FirebirdUSA
29.01.2018, 13:53
Naja, Nasenbluten kann tatsächlich ja mal bedrohlich aussehen (und es manchmal auch sein), und wenn man dann schon im KH ist wenn es wieder aufhört geht man ja nicht wieder ...
Na ja... bei einem einwöchigem Baby hab ich noch halbwegs Verständnis :-)
Hab ich auch ;-) jeder der besorgt und freundlich ist, ist für mich vollkommen okay - mich nerven höchstens die mit der dreisten Anspruchshaltung, aber das sind ja ganz wenige. Mich hat es eher ziemlich amüsiert :-D
Sebastian1
29.01.2018, 15:32
So wie "3 Wochen alter Säugling, anaphylaktischer Schock" auf dem NEF-Piepser und dann ein quietfideles Neugeborenes mit...Neugeborenenakne. Sehr junge, eher schlicht strukturierte und besorgte Eltern :-D
Also Parese und Vigilanz haben sich spontan normalisiert. Einem Grund gibts weiterhin nicht. Komisch.
Und dass es einfach Opiate und/oder Benzos waren? Hatte er was vom Notarut bekommen? :-nix
Ich finde 1,4 Promille Alkohol eigentlich Grund genug, um die Vigilanzminderung (geht manchmal auch ziemlich rasch) und Parese zu erklären. Gerade eine Bein-Parese ist sicherlich nicht typisch, aber kommt schon vor. Und natürlich müssen bei so etwas andere Ursachen abgeklärt werden. Aber wenn man keine findet, finde ich 1,4 Promille wirklich ausreichend. Ich hatte schon sehr viel geringer alkoholisierte Menschen mit solchen Ausfällen.
Und dass es einfach Opiate und/oder Benzos waren? Hatte er was vom Notarut bekommen? :-nix
Schlauerweise schreiben die Notärzte hier nicht in die Protokolle was sie wann geben (ist das eigentlich anderswo üblich?, praktisch wäre es ja) und eine mündliche Übergabe gabs nicht. Ich kann morgen mal den PJler fragen, der den Einsatz zufällig begleitet hat.
Ich hab solche "isolierten" Ausfälle wie eine Beinparese nach alleinigem Alkoholkonsum noch nicht gesehen, aber gut, dass ich das jetzt weiß.
WackenDoc
29.01.2018, 20:56
Ich schreib immer rein WAS ich gegeben habe und versuch es halbwegs genau in die Zeitachse zu bekommen.
Nur wenn es was komplexer ist- z.B. Adrenalingaben im Rahmen einer längeren Reanimation- dann fass ich das zusammen.
Naja, Nasenbluten kann tatsächlich ja mal bedrohlich aussehen (und es manchmal auch sein), und wenn man dann schon im KH ist wenn es wieder aufhört geht man ja nicht wieder ...
So ne Situation gab es bei uns auch schon mal zu Hause. Mein Mann (medizinischer Laie) hätte mal fast den Rettungsdienst gerufen, weil er mit unser damals dreijährigen Tochter, die aus der Nase geblutet hat wie ein abgestochenes Schwein, total überfordert war. Zwerglein war mit Schnupfen und Fieber haften Infekt mit meinem Mann allein zu Hause, weil ich wegen ner Vertretungssituation nicht frei nehmen konnte. Die Kurze hat es geschafft durch unbeobachtetes Popeln ein Äderchen in der Nase zu verletzen. Es lief irgendwann nicht nur aus der Nase sondern auch in den Rachen, dass sie anfing Blut zu spucken. Da wurde mein Mann panisch und hat dann aber erst mich in seiner Verzweiflung angerufen. Meine Oberärztin (auchMutter) hat mir ohne groß Nach zufragen den Notfallfunk abgenommen und ich bin nach Hause gerast. Im Wohnzimmer begrüßte mich schon eine Blutspur, die man ins Badezimmer verfolgen konnte. Dort schreiendes immer noch blutendes Kind und mein fast kolaptischer Mann. Ich hab mich dann mit Kind auf den Klodeckel gesetzt und die Nase komprimiert. Nach ein Paar Minuten war dann Ruhe. Aber es sah aus wie auf einem Schlachtfeld. Erst mal alle geduscht, umgezogen und dann Wohn-und Badezimmer gereinigt. Das Eltern in so einer unübersichtlichen Situation die Nerven verlieren, kann ich seitdem nachvollziehen.
Schlauerweise schreiben die Notärzte hier nicht in die Protokolle was sie wann geben (ist das eigentlich anderswo üblich?, praktisch wäre es ja) und eine mündliche Übergabe gabs nicht. Ich kann morgen mal den PJler fragen, der den Einsatz zufällig begleitet hat.
Ich hab solche "isolierten" Ausfälle wie eine Beinparese nach alleinigem Alkoholkonsum noch nicht gesehen, aber gut, dass ich das jetzt weiß.
Zumindest aus Darmstadt kenne ich es so, dass im Protokoll steht, was der Notarzt gegeben hat. Sowas gehört ja auch ins Schockraumprotokoll.
Was die Bein parese angeht, kann das bei einem alkoholisierten Typen ja auch magelhafte Compliance sein. Oder Schmerzen. Wie ausgeprägt war sie denn? Ist sie denn jetzt wieder weg? Habt ihr mal einen Neurologen hinzugezogen?
Ich kenne das aus allen drei PJ-Kliniken auch nur so, dass im Protokoll steht was der Notarzt (ungefähr) wann gegeben hat und eigentlich sagen sie es bei der Übergabe auch immer dazu. Eine Übergabe des Notarztes erfolgte auch immer nur an einen Arzt und nie an die Pflege. Die Sanis übergeben meist an die Pflege, ausser es war was besonderes.
Argh, im März ist meine FA-Prüfung fünf Jahre her, sprich die 250 Punkte müssen nachgewiesen werden. Durch zwei Elternzeiten während dieser Jahre wurde das Punktesammeln etwas erschwert, da ich in der Zeit weder auf Fortbildungen gehen konnte noch die Muße hatte, Kreuzchen in Zeitschriften zu machen. Also habe ich das letzte halbe Jahr wie doof reingehauen, um dann in acht Monaten 150 Punkte zu machen. Hat geklappt, war aber doch leicht stressig. In meinem online Punktekonto tauchen nun zwei 5-Jahres-Zeiträume auf: ab Prüfung und ab KV-Zulassung ein halbes Jahr später. Ich dachte mir also, im Zweifelsfall bin ich halt ein halbes Jahr zu früh dran. Nun sehe ich gerade, dass der Zeitraum dort bis September 2019 angegeben ist. Nachfrage bei der Ärztekammer: Es gilt ausschließlich der vertragsärztliche Zeitraum und es wurde von der KV das Ruhen des Sitzes während der Elternzeit von 3 berücksichtigt. Ich hatte mich für mich ausdrücklich dagegen entschieden, Elternzeiten anerkennen zu lassen. Na riesig, nun verfallen also also alle Punkte der nächsten 20 Monate, ist das ärgerlich. Wenn de morgen mal mit der KV telefonieren, ob sie zumindest die Elternzeit rausnehmen können, so dass nur ein halbes Jahr für immer ist. Gestern habe ich ne 16 Punkte FoBi i Juni gebucht, na riesig, dachte, das würde mir abseits des Inhaltlichen was bringen.
Kann man sich das bei euch aussuchen, ob man die Elternzeit zählen lässt oder nicht? Bei meiner Zahnärztekammer geht das nicht, da ist automatisch Pause sobald man abgemeldet ist. War für mich auch ärgerlich, da ich in meinem Beschäftigungsverbot anfangs noch recht viele Fortbildungen besucht und einiges an Online-Fragebögen gemacht habe und das alles nun nichts zählt :-(
Wie ist das in der Klinik? Ich meiner BV Zeit habe ich auch eine Fortbildung gemacht. Wäre ja schade, wenn die Punkte nicht bringen.
Sebastian1
30.01.2018, 14:53
Meine Elternzeiten sind der ÄK bekannt und sind in mein Konto nicht eingegangen.
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