Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
WackenDoc
09.02.2018, 17:31
Bei uns gibt es Regel, dass EIGENTLICH 3 Jahre zwischen zwei Rehamaßnahmen liegen sollen. Soll der Patient vorher gehen, muss ich für die besondere Erfordernis unterschreiben (ich muss das aber nicht weiter begründen). Gründe sind Schwere der Krankheit und neu aufgetretenes Krankheitsbild.
Ich muss jeden Patienten einbestellen, dessen Antrag ich nicht nach Aktenlage befürworte wie beantragt. Die Haus- und teilweise Fachärzte machen es sich extrem leicht und oft ist mein erster Gedanke: Hä? Entweder weil der Antrag nicht nachvollziehbar begründet ist oder der Kollege gedacht hat "viel hilft viel" (wo soll ich z.B. jemanden mit kaputtem Knie, kaputtem Rücken, Tinnitus und psychischer Erschöpfung hinschicken). Oder es werden schwere Depressionen ohne bisherige Therapie oder gar Diagnostik bescheinigt - nur da ist der normale Rehaantrag nicht unbedingt der richtige Weg.
Der Facharzt hat dem vermeintlichen Asthmapatienten übrigens auch "Reha auf der Insel hat ihm gut getan" bescheinigt. Da frag ich mich- hä? ist das irgendwie objektivierbar? Verbesserung der Parameter in der Lungenfunktion? Verbesserung des Scores? Runterstufung der Therapie?
Achso- die Radonstollentherapie soll jährlich durchgeführt werden auf Empfehlung des österreichischen Kurarztes. Weil das ja der Grund für die Beschwerdefreiheit ist. Ähm ja.
Wir sind ja echt großzügig- begründet mir der Facharzt das halbwegs nachvollziehbar, soll´s mir ja recht sein auch wenn die Leitlinie es nicht hergibt. Aber so ganz ohne irgendwas.
Selbst unser Formular ist total einfach- nur eine Din-A-4-Seite wo eigentlich nur ne Diagnose, der bisherige Verlauf und die bisherige Therapie dargelegt werden soll. Selbst das bekommen sie nicht hin.
Wir akzeptieren echt auch, wenn der Kollege rein schreibt "s. Anlage", wenn das einfacher ist, wenn er es irgendwie übern Rechner macht, solange es schlüssig ist.
][truba][
09.02.2018, 17:32
Man, ich mag nicht für sone Kacke wie Briefe, AHB Anträge und solchen Kram länger bleiben.
Wenn es wenigstens was mit Patientin zu tun hätte, ich meine wirklich Patienten. Gespräche, Fragen oder sowas.
Aber nein, Sekretärinnenkram ist es. Ätzend.
Feuerblick
09.02.2018, 17:36
@Wacken: Normalerweise sollten die Hausärzte das aber von der GKV kennen. Da darf man auch nur alle paar Jahre (vier) ne Reha. Früher nur bei neuer Erkrankung oder mit sehr genauer Begründung.
Dass ein Lungenfacharzt jemanden im Infekt einmal sieht und dann in einem Jahr wieder sehen will, ist ja auch irgendwie komplett daneben. Wie will man da eine richtige Einstellung schaffen? Ist ja kein Wunder, dass das nicht kontrolliert war.
WackenDoc
09.02.2018, 17:55
Die sparen sich halt die Arbeit dem Patienten zu verklickern dass die Reha nicht indiziert ist, der Antrag macht ja nicht soo viel Arbeit und die Patienten haben durch den Vorgänger eine gewisse Erwartungshaltung.
Manchmal ist das aber auch ganz nett: Hab gestern einen Patienten mit Ehefrau da gehabt, die beide total nett waren. Die haben erstmal ne Stunde Ernährungsberatung und Tipps zum Thema Sport und Gewichtsreduktion bekommen. Das ist das schöne an dem Job- ich hab Zeit dafür.
Oder auch mal die Erstberatung zu psychosomatischen Zusammenhängen. Ich persönlich halte das vor einer Reha für sinnvoll, wenn die schonmal wissen worum es geht und woran sie arbeiten sollen.
Ein paar hab ich jetzt auch in eine stationäre Psychotherapie geschickt- das war vorher völlig unbekannt. Es gibt eine Klinik die beides anbietet- also psychosom. Reha und stat. PT- alles unter einem Dach.
WackenDoc
10.02.2018, 16:34
Mein neuer AG hat mir schon die ersten beiden Kurse genehmigt. Ich kann mir sogar aussuchen, ob ich im Hotel übernachte oder mit dem Zug pendel. Wird beides bezahlt.
Oh man, nachdem unser Chef seine letzte Sekretärin vor geraumer Zeit erst geschwängert und dann geehelicht hat, hat er jetzt eine neue Sekretärin. Höchstens Mitte 20, blond und sieht aus wie direkt aus einem Unterwäschekatalog gepurzelt. Dafür macht sie regelmäßig Rechtschreib- und Grammatikfehler und benutzt Smileys in offiziellen Emails. :-keule:-wand
Erst mal Gratulation zu der gutaussehenden Sekretärin. Das mit den Fehlern ist natürlich blöd. Aber ich glaube, es ist auch nicht einfach, gutes Personal fürs Sekretariat (genau wie für die Station!) zu bekommen. Bei uns gibt es auch welche, die nicht gerade kompetent sind. Und die sehen zum Teil noch nicht mal gut aus!
Und sieh es so, wer weiß, wie die Gattin nach der Entbindung und durchwachten Nächten so aussieht, da muss man doch morgens was Hübsches zum Anschauen haben ;)
Die wirklich Kompetenten muss man halt gut bezahlen!
Feuerblick
12.02.2018, 11:50
Und sieh es so, wer weiß, wie die Gattin nach der Entbindung und durchwachten Nächten so aussieht, da muss man doch morgens was Hübsches zum Anschauen haben ;)
Nur zum Anschauen??? :-))
MissGarfield83
12.02.2018, 16:11
Am Wochenende doch sehr kardiologielastigen Echokurs gemacht ... irgendwie bin ich mir unsicher wie ich das in meine Tätigkeit auf ITS einbaue ... und nur noch eine Woche bis NA Prüfung. Langsam werd ich hibbelig. Bis dahin noch 4 Nachtdienste und eine Fobi. Mein Schatz beschwert sich schon mich kaum noch zu sehen ... Ja ich weiss. Selbstgewähltes Leid - aber irgendwie grad alles doof.
tragezwerg
12.02.2018, 16:30
Am Wochenende doch sehr kardiologielastigen Echokurs gemacht ... irgendwie bin ich mir unsicher wie ich das in meine Tätigkeit auf ITS einbaue ... und nur noch eine Woche bis NA Prüfung. Langsam werd ich hibbelig. Bis dahin noch 4 Nachtdienste und eine Fobi. Mein Schatz beschwert sich schon mich kaum noch zu sehen ... Ja ich weiss. Selbstgewähltes Leid - aber irgendwie grad alles doof.
Ich habe auch einen für mich viel zu internistischen Kurs gemacht...es gibt aber vor allem beim TTE kaum Kurse, die anästhesiologisch/intensivmedizinisch ausgelegt sind. Hätte mir von dem kardiologischen Kurs ca. 50% sparen können, detaillierte Klappendiagnostik oder tiefergehende Rechtsherzdiagnostik brauche ich einfach im Alltag nicht.
Viel Erfolg für die Prüfung!
MissGarfield83
12.02.2018, 16:40
Klappendiagnostik ist ganz nett, EF Diagnostik ganz brauchbar ... aber wozu zum Teufel brauch ich in der Akutintensivmedizin die ausführliche Diagnostik der Diastolischen Dysfunktion? Ändern an meiner Therapie wenn ich ein Rückwärtsversagen habe wird es nicht unbedingt etwas ... Jedenfalls werd ich wohl erstmal fleissig üben und das Schema versuchen zu verinnerlichen was sie uns mitgegeben haben. Blöd nur dass viele der Dinge die uns gezeigt wurden bei Intensivpatienten aufgrund deren Vorerkrankungen kaum anwendbar sind ...
Sebastian1
12.02.2018, 16:52
TTE (auch kardiologielastig geprägt) gehört definitiv zu den Hinblick auf die Intensivmedizin sinnvollsten Kursen, die ich je gemacht habe. Das ist ein nicht mehr wegzudenkendes Tool.
Die wirklich Kompetenten muss man halt gut bezahlen!
Oder einfach anders halten. Z.B. durch schwängern. :D :D :D
vanilleeis
12.02.2018, 17:31
Oder einfach anders halten. Z.B. durch schwängern. :D :D :D
Wird aber irgendwann noch teurer als ne gescheite Bezahlung :-)
Feuerblick
12.02.2018, 17:31
Oder einfach anders halten. Z.B. durch schwängern. :D :D :D
Die Option kann man aber auch nicht allzu oft anwenden. Wird im besten Fall nur kompliziert, im schlechteren Fall auch noch teuer :-))
Gut dass unsere Chefsekretärinnen aus dem schwängerbaren Alter knapp raus sind :-))
Hier gings heute heiß her, es wurde gebrüllt und mit Türen geschmissen. Die hiesigen Unfallchirurgen sind ein heißblütiges Völkchen.
Und aus dem aktuellen Anlass würde ich gern nochmal in die Runde fragen, wie das bei euch mit den Visiten am wochenende geregelt ist? Macht das der Diensthabende (auch wenn der die Patienten nicht kennt? Der Hintergrund? Gar keiner? Kommt jemand von zu Hause rein und macht dafür Überstunden inkl Anfahrtsweg?
Die Option kann man aber auch nicht allzu oft anwenden. Wird im besten Fall nur kompliziert, im schlechteren Fall auch noch teuer :-))
Wenn die Firma zahlt. ;-) :-nix
Feuerblick
12.02.2018, 19:51
Bei uns war das in der Chirurgie so, dass der Diensthabende „seine“ Station visitiert hat und für die anderen Stationen ein Visitendienst extra kam, seine Station visitiert hat und sich nach getaner Arbeit und ggf OA-Vorstellung kritischer Fälle verkrümeln konnte. Wenns gut lief, war man nach zwei Stunden zuhause, wenns schlecht lief, hats den Vormittag gekostet.
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