Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Pampelmuse
22.04.2018, 18:50
Dito im Mai mein „erstes Mal“ Dienst. Intensiv , rea Funk , Polytrauma Handy
Huiiiii...
Du musst doch deinen Vertrag haben... kontrollier doch erstmal wie lang dein alter Vertrag tatsächlich lief und ob nicht dein neuer falsch ist.
Doch, ist leider korrekt.
@funkel: Da mein Mann sich auch gerade bewirbt, warte ich erstmal, b sich bei ihm was ergibt. Bevor wir dann zweimal umziehen...
Feuerblick
23.04.2018, 16:33
Ja, macht ja Sinn. Und noch hast du ja eine Menge Zeit.
WackenDoc
23.04.2018, 18:30
Labor von nem Probanden bekommen: Triglyceride knapp 3000 mg/dl, Cholesterin um 400, HDL/LDL nicht bestimmbar.
Sein Kumpel mit ner GGT von 400.
Beide angeblich gesund.
:eek:
Was sagt die Familienanamnese beim ersten?
WackenDoc
23.04.2018, 19:06
Keine bekannt. Ja, hereditäre Fettstoffwechselstörung ist wahrscheinlich. Hab einen dringlichen Besuch beim Hausarzt empfohlen.
Beim zweiten ist aber eine Hepatitis aufgrund der Vergangenheit möglich. Auch da Abklärung über den Hausarzt empfohlen.
Ist aber möglich, dass es in beiden Fällen schon bekannt ist.
Lysosomale Speichererkrankungen kommen da in Betracht.
z.B. LAL Defizienz.
Bekommst du da noch ein Feedback?
WackenDoc
24.04.2018, 04:59
Wahrscheinlich bekomme ich kein Feedback. Der jenige spricht kein Deutsch, wird sich also von sich aus auch nicht melden. Und ich sehe ihn in 3 Jahren wieder- wenn überhaupt. Und dann heisst das auch noch nicht, dass er mir was dazu sagt/sagen kann.
Hätte mich auch interessiert, was bei raus kommt.
kannst du den weiterbehandelnden HA ansprechen??
Schade, aber das hat man ja sehr oft, dass man keine Rückmeldung erhält.
Durch die ganzen Flüchtlinge hat man eine erhöhte Konsanguinitätsrate und dadurch bedingte hereditäre Hepatopathien.
Hatte heute in der Ambulanz ein Kind mit unklarer Transaminasenerhöhung. Sonografisch einen zirrhotischen Umbau der Leber. In der Leberbiopsie von einem anderen KH überhaupt kein passendes histologisches Korrelat. Bekannte Multizystische Niere einseitig.
Arbeitshypothese wäre nun eine dominante polyzystische Nierenerkrankung. Eltern werden noch untersucht. Großvater hat eine Nierenagenesie.
WackenDoc
24.04.2018, 21:23
Den Hausarzt kenn ich nicht, kann auch keinen Kontakt aufnehmen. Ist kein Flüchtling, sondern russischer Herkunft.
Das ist einer der Nachteile der überbetrieblichen Arbeitsmedizin.
histopatho
25.04.2018, 06:04
Bevor man zu den lysosomalen Speichererkrankungen zugreift, sollte man vielleicht einfacher anfangen und erstmal beim ersten Patienten nach Ernährungsgewohnheiten fragen und woher genau aus Russland bzw. ehemaliger Sowjetunion der Patient kommt. Die Russen allgemein und die Menschen aus südlichen Teilen Russlands (Schwarzer Meer) sowie der Ukraine essen traditionell seit Kindheit sehr fettreich.
@Lava
Viel Erfolg! Das ist eine doofe Situation. Warum kannst du nicht dort bleiben?
Weil der Chef mich nicht mag :-keks Bzw. er möchte, dass ich mich als Facharzt halt irgendwie nützlich mache durch irgendeine Spezialisierung. Aber das, was er sich da vorstellt, möchte ich nicht und was ich möchte, ist halt schon von anderen besetzt :-nix
@ Lava
Bis du zurückkehrst kann sich doch auch etwas getan haben in der Mitarbeiterstruktur.
Wie sieht es denn in deinem Umfeld aus mit anderen Kliniken?
Man sollte die lysisomalen Speichererkrankugen einfach im Kopf haben bei so einer Konstellation. Es ist nicht häufig. Das stimmt.
Gestern die Nachricht von einer kleinen Patientin,6Monate erhalten, sie wurde aufgrund von Kindswohlgefährdung in eine Pflegefamilie abgegeben.
Sie hatte eine Grünholzfraktur, aber auch eine Osteopenie. Hatten mit dem Heimatnahen Krankenhaus deswegen auch Kontakt. Das ist ja immer so schwierig, wenn man die Kinder nur kurz in der Ambulanz sieht.
Und nun kam sie dort hin mit mehrzeitigen Frakturen der Clavicula und der Rippen. Und entsprechender Anamnese :sad:
vanilleeis
25.04.2018, 20:14
Ist sie zurück in die Ursprungsfamilie gekommen?
Nein, sie ist jetzt in einer Pflegefamilie.
So etwas geht einem echt Nahe.
Das ist ein so heikles Thema.
Oh Gott die Eltern tun mir so leid. Stellt euch Mal vor eurer Kind hat sowas und ihr könnt nichts dafür und dann nimmt man euch euer Kind weg.
vanilleeis
26.04.2018, 05:27
Oh Gott die Eltern tun mir so leid. Stellt euch Mal vor eurer Kind hat sowas und ihr könnt nichts dafür und dann nimmt man euch euer Kind weg.
Das habe ich irgendwie anders verstanden
Hmm? Ich dachte es geht Richtung Glasknochenkrankheit o.ä.?
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