Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Patientin kommt nächste Woche. Ich kenn aus der Klinik auch die Thrombos-Exakt-Röhrchen. Heute Rücksprache mit dem Labor. Da wurde uns auch erst einmal die Bestimmung im Citratröhrchen empfohlen.
Sonst zu weiteren anamnestischen Sachen werde ich sie befragen. Erstmal kein Migrationshintergrund. Ich meine mich zu erinnern, dass sie etwas von Antidepressiva gesagt hat, die sie aber aufgrund der Schwangerschaft abgesetzt hätte. Wenn auch im Citratröhrchdn Thrombozytopenie, dann Überweisung zum Hämatologen.
Bei den 50 Thrombos war ich auch erst einmal erschrocken, konnte es fast nicht glauben und hab deshalb gleich kontrolliert. Die 85 Thrombos fand ich da schon besser, aber immer noch nicht prickelnd. Mal sehen, wie die Werte nächste Woche sind. Aber danke schon mal für eure Rückmeldungen.
Heute mal wieder der bemerkt, dass Pädiatrie nix für mich wäre. Das Eine sind Schicksale, die ich tatsächlich nur schwer verknusen könnte, etwas Anderes, dass ich auch tatsächlich nicht ausschließlich Lust hätte, mich um Kinder zu kümmern (mache ich zwischendurch super gerne und ich bin der Praxis auch diejenjge, die es meist macht), aber was ich heute wieder total ätzend fand, sind Eltern... Entweder doof, aber da es ja nicht um sie selber sondern die ihnen anvertrauten kleinen Menschen geht, kann man ja nicht so schnell "dann halt nicht, ist ja jeder seines Glückes Schmied" denken. Oder diese Akademikerbesserwissertypen. Oder am schlimmsten diese Eiskunstlaufmuttis.
Heute kam ein fünfeinhalb Jahre altes Mädel, weil ja manchmal das eine Auge nach innen Klappe. Sonst sei alles total super. Visus 0,2, in Cycloplegie ne Hyperopie von +9 (neun!) plus Asti von 2dpt gemessen. Erstens verstehe ich nicht, wie das bisher nicht auffallen konnte. Die kann im Leben bei keiner U einen auch nur annähernd vernünftigen Visus gehabt haben. Aber, was ich am allerfurchtbarsten fand, war Mutti dabei. Die größte "Sorge" war, dass das Kind ja mit der Brille kein Kunstturnen machen könne. "Haben Sie schon mal eine Turnerin mit Brille gesehen?" Sie sei sooooo toll und habe drei mal die Woche drei Stunden Training, das ginge also nicht. Dass ich bei einmal die Woche anderthalb Stunden ja noch über eine brillenlose Zeit reden würde, ok, aber bei neun Stunden, wenn das Kind eh schon ganz tief drin im Brunnen steckt und nur hoffen kann, dass es wenigstens ein bisschen mit dem Kopf noch mal rausgucken kann, never. Dann kam sie auf die Idee, ob es dann nicht besser sei, die Brille ganz zu lassen, damit sie beim Turnen gar nicht merke, wenn sie sie da absetze (was sie ja eh nicht soll... Aber warum zuhören), dass es mit besser wäre und sie dann nicht mehr zurecht käme. Bisher sei ja alles total super gewesen, so schlimm könne es ja gar nicht sein.
Ich hatte schon so eine Nachwuchsolympiateilnehmerin vor Augen, da erzählte, daß Mädel, dass sie es seit Oktober, also gerade drei Monate mache und bisher ein bisschen Trampolin springe, nohh nie auf dem Balken gewesen etc. Mutti meinte dann sie habe ja früher auch geturnt. Da weiß man doch, woher der Wind weht. Kind (geiler Vorname übrigens noch, der perfekt ins "meine Prinzessin ist so besonders" passt) soll perfekt werden, weil Mutti es wahrscheinlich nicht geschafft hat. Nach drei Monaten wird ein so kleines Kind sicherlich nicht auf alleinigen Wunsch des Vereins hin sonst mit diesen Trainingszeiten überhäuft. Gott, tut das Kind mir Leid. Das Argument, dass ein Visus von 0,2 und dann noch durch Hyperopie beim Lesenlernen nächstes Jahr nicht hilfreich sei, war übrigens relativ unwichtig.
Feuerblick
10.01.2019, 18:34
„Sie wissen aber schon, dass ihr Kind beim Turnen nicht sieht, was es tut? Das mag am Boden noch gehen, aber auf dem Balken o.ä. wird sie sich alle Gräten brechen, weil sie den nicht sieht. Und wenn sie nicht jetzt mit einer Brille anfängt, dann wird sie ihn NIE sehen. Und sie werden auf ewig ihre Tochter kutschieren müssen, denn Autofahren kann und darf sie dann auch nicht. Ach ja, Bildschirmlesegeräte sind teuer und schwer zu transportieren. Ohne wird ihr Kind nämlich nur lesen können, wenn es JETZT eine Brille trägt. Dauerhaft!! Nehmen sie mal diese Gläser hier, damit sie mal einschätzen können, was ihr Kind gerade sieht bzw. nicht sieht“ (Ich war da weder geduldig noch nett...da fehlt mir nämlich jegliches Verständnis)
Stimmt, ich hätte ihr mal ne Brille mit -9 stecken müssen :-)) und glaub mir,esen, schreiben, Auto... Alles angesprochen. Und dass Argument, dass Turnen auch besser sei, stimmte nicht, da sie ja auch jetzt schon toll ist.
Relaxometrie
10.01.2019, 18:51
Ich kann mir als nur gering kurzsichtiges Wesen nur in etwa vorstellen, wie man mit +9 dpt wohl die Welt sieht. Aber es ist doch echt unglaublich, was diese Eltern von Prinzessin-Cinderella-Püppi da übersehen. Würden auch nur ansatzweise aufmerksame Eltern nicht erkennen, wenn ihr Kind so stark fehlsichtig ist?
Mir stellt sich auch die Frage, ob Cinderellapüppi geimpft ist :-))
Das soll dem echt armen Kind gegenüber nicht despektierlich sein, es so zu nennen, sondern eher zeigen, für wie maßlos bekloppt ich die Eltern halte.
Also, Kinder fallen wirklich nicht so schnell im Alltag auf oft. Sie kennen es ja nicht anders und haben sich prinzipiell zurechtgefunden. Aber diese Werte sind schon echt ein Klopper... Das Kind wird sich niemals ein Bilderbuch freiwillig angeschaut haben, malen basteln, Lego... Ich glaube kaum, dass sie an irgendwas Spaß hatte bisher. Aber ok, kann ja auch Interessenslage sein. Was ich aber definitiv nicht verstehen kann ist, wie sie bei den Us durchgekommen sein soll... Das lässt an der Qualität der Kinderarztpraxis zumindest in diesem Bereich zweifeln.
Feuerblick
10.01.2019, 18:55
Stimmt, ich hätte ihr mal ne Brille mit -9 stecken müssen :-)) und glaub mir,esen, schreiben, Auto... Alles angesprochen. Und dass Argument, dass Turnen auch besser sei, stimmte nicht, da sie ja auch jetzt schon toll ist.Manche Menschen haben ihren Kopf nur, damit es nicht in den Hals reinregnet... :-wand Ob sie ihr Cinderellapüppchen denn auch in der Schule für Sehbehinderte sieht?
Ja, solche Kinder fallen oft wirklich nicht aus. Dazu passt ja auch, dass sie turnt. Derart hyperope Kinder mögen nicht basteln, keine Bücher anschauen, nicht malen o.ä. Die rennen gerne draußen rum, machen Sport. Aber weil sie es nicht anders kennen, kommen sie klar. Das tägliche Leben stellt, abseits von allem, was mit Lesen und kleinen Objekten zu tun hat, ja an Kleinkinder keine besonderen Sehaufgaben. Die kommen durch.
Aber dass kein Kinderarzt das gesehen haben will... Das ist echt unverantwortlich! Vielleicht sollte der Kinderarzt mal zum Augendoc gehen. Vielleicht ist er ja auch ein Kandidat für die gelbe Binde mit den drei schwarzen Punkten.
Vielleicht hätte es geholfen zu erwähnen, dass es ohne Brille später eher auf eine Teilnahme bei den Paralympics hinauslaufen wird...
Relaxometrie
10.01.2019, 18:58
Das lässt an der Qualität der Kinderarztpraxis zumindest in diesem Bereich zweifeln.
Kannst Du herausfinden, welche Praxis das ist und dort mal vorsichtig Bescheid geben, daß die mal eine Nachschulung machen sollen, was die Augenuntersuchungen bei den Us angeht?
Wie bist Du denn jetzt mit der Püppi-Mutter und dem Kind verblieben? Darf sie eine Brille tragen? Was hat das Kind denn gesagt, als es diese zusammensteckbare Brille aufhatte? Oder testest Du die Fehlsichtigkeit, aber eine Testbrille bekommen die Patienten nicht aufgesetzt?
Relaxometrie
10.01.2019, 18:58
Vielleicht hätte es geholfen zu erwähnen, dass es ohne Brille später eher auf eine Teilnahme bei den Paralympics hinauslaufen wird...
:-oopss:-))
Hoppla-Daisy
10.01.2019, 18:59
Ohne Tacheles raffen manche Eltern vieles nicht..... Scheuklappen sind nichts gegen manche Ignoranz!
Feuerblick
10.01.2019, 18:59
Das Kind wird die Brille in die Ecke pfeffern, weil es am Anfang damit nicht besser sieht. Bei Kindern setzt man keine Testbrille auf. Man misst die Werte mittels Skiaskopie ohne subjektive Angaben der Kinder.
Relaxometrie
10.01.2019, 19:04
Derart hyperope Kinder mögen nicht basteln, keine Bücher anschauen, nicht malen o.ä.
Ich stelle mir trotzdem vor, daß es doch auffallen muß, wenn man den Kindern etwas in die Hand gibt (z.B. einen Stift zum Malen.....auch wenn sie dann nicht gerne malen/ basteln) .....es muß doch auffallen, daß sie daneben greifen? Oder wenn man ihnen das Zähneputzen beibringt/ mal in der Küche mit ihnen arbeitet/ ihnen Bilder oder Filme auf dem Smartphone zeigt......selbst wenn ein Kind eher sportlich ist und lieber draußen tobt, als feinmotorische Dinge durchzuführen. Krass, daß dem offensichtlich nicht so ist.
Wie oft erlebt Ihr Schamanen denn eine derart krasse und lang gezüchtete Fehlsichtigkeit?
Muri hatte doch vor einiger Zeit von einer erwachsenen Patientin berichtet, die auch krasse Werte hatte und eine Korrektur nicht für erforderlich hielt.
Also meine K1w mag mit 4J. auch kein Basteln oder Malen und Essen ohne Fingerbeteiligung ist noch schwer - aber mir würde es trotzdem auffallen, wenn sie Bilder nicht erkennen könnte, Bücher guckt sie sich sehr gerne an.
Finde ich auch krass, die Cinderellamutti.
Ich weiß, welche Praxis das ist. Sie wurde jetzt relativ neu von der Tochter übernommen, der berentete Vater wird das verbockt haben. Naja, sie bekommen ja eh einen Brief. Ich bin jedenfalls gespannt, wie das weitergeht... Nächster Termin in acht Wochen...
Feuerblick
10.01.2019, 19:27
@Relaxo: Die meisten Eltern neigen ja zu „Naja, das wird wohl normal sein“. Zum Zähneputzen brauchst du keinen Visus. Beim Malen kommt halt nix Gescheites raus und jeder denkt „naja, is noch nicht soweit“. Du glaubst gar nicht, wie gut Kinder solche Defizite überspielen können. Und genau deshalb ist es so wichtig, dass bei den Us eine vernünftige Augenuntersuchung stattfindet!
Oft sieht man derart hohe Werte glücklicherweise nicht, aber höhere, durchaus auch schon problematische Werte sieht man, wenn man Kindersprechstunden anbietet, nicht soo selten.
Relaxometrie
10.01.2019, 19:30
Wie hoch stehen denn die Chancen, daß das Kind jetzt noch einen halbwegs lebenstauglichen Visus entwickelt? Natürlich, sofern die Mutter mitmacht und nicht das Turnen ohne Brille wichtiger findet :-((
Vier/fünf Dioptrien sind durchaus "normal" zu entdecken. Die haben ja auch meist noch nen vernünftigen Visus, der nur bei Naharbeiten wirklich schwierig wird. Aber mit neun reißt man gar nichts. Kinder akkomodieren ja auch wie bescheuert teilweise. Die Tochter von Freunden hat ca4,5dpt Hyperopie, sie akkomodiert locker bis -1. Ich mache bei ihr auch mit zwölf immer noch regelhaft ne Cycloplegie, wenn sie eine neue Brille haben möchte.
Wie hoch stehen denn die Chancen, daß das Kind jetzt noch einen halbwegs lebenstauglichen Visus entwickelt? Natürlich, sofern die Mutter mitmacht und nicht das Turnen ohne Brille wichtiger findet :-((
Sie wird mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit keinen vollen Visus auch mit perfekter Brille erreichen. Dazu kommt noch das Schielen. Okklusion wird bei ihr auch noch spaßig werden...
Relaxometrie
10.01.2019, 19:47
Sie wird mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit keinen vollen Visus auch mit perfekter Brille erreichen. Dazu kommt noch das Schielen. Okklusion wird bei ihr auch noch spaßig werden...
So ein Mist. Wenn der Sehfehler frühzeitig entdeckt worden wäre, hätte sie eine Chance auf einen normalen Visus (mit Brillenkorrektur) gehabt?
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