Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
So, das war er: Mein letzter Arbeitstag für ein Jahr.
Herzlichen Glückwunsch! ;-) Kann mir gut vorstellen, dass das ein komisches Gefühl war. Aber der Urlaub jetzt vorher tut Dir sicher noch gut.
Bei uns war heute wieder ein totaler Chaostag, typisch Freitag halt. Aber immerhin sind alle Briefe fürs Wochenende vorgeschrieben.
LG,
Ally
HorstHützel
06.03.2009, 19:35
Wow, die erste Woche rum.
Bin zwar froh in einem netten Team gelandet zu sein, aber die Arbeit ist schon enorm viel.
Ich hätte nieeee gedacht, wieviel man eigentlich dokumentieren, verschlüsseln und organisieren muss.
Von fachlichen Fragen mal ganz abgesehen.
Hoffentlich behalte ich meinen Neulingsbonus noch ein paar Wochen....
HH
Was war denn?
Polytox mit Krampfanfall und GCS von 3. Der Intubationsversuch (ich hab's dann doch noch rechtzeitig sein gelassen) hat den GCS glatt verdreifacht, und das trotz doppelter Einleitungsdosis....
Thomas24
06.03.2009, 20:18
Diverse ungeplante Aufnahmen, jau, die gab es heute auch bei uns. Vorgestern und gestern waren es die Amotiones, die eine nach der anderen kamen, heute sind es vier Verschlüsse gewesen. Der arme WE-Dienst, der mit den Aderlassbeutelchen durch die Gegend rennen darf :-oopss
Glaubt ihr denn an die Wirkung der Hämodilution?
Womit macht ihr Sie? HAES?
Bin auf deine einjährige Auszeit "ein bischen" neidisch...auch wenn du bald vermutlich Dauer"nachtdienste" schieben wirst, aber wenigstens sind die dann erfreulicher als die echten Nachtdienste:-top
Wer möchte dieses Jahr mithelfen, den Novartis Stand dieses Jahr in den Ruin zu treiben? Bin nur für Dienstag freigestellt worden, obwohl ich gerne den FA Vorbereitungskurs besucht hätte- aber es hiess aus berufener Stelle, dass jeder Assi nur *einen* AAD Tag bekäme. (Interessanterweise haben aber die "Spezis" der OHL aber drei Tage AAD auf dem Plan eingetragen bekommen, hony soit...). Ärgern über Nepotismus und co. lohnt sich aber angesichts meiner Resthalbwertzeit nicht mehr. :-oopss
Darüber hinaus bin ich ja der Meinung, dass ältere Amotiones mit Makulabeteiligung nicht zwingend vom OA am Wochenende operiert werden müssten. Schönes dienstloses WE allen!
Feuerblick
06.03.2009, 20:20
Och Mensch, Thomas, hätteste dich nicht für Do. oder Fr. freistellen lassen können? Oder Samstag nochmal hinkommen? *schnief* So wird das nix mit nem Wiedersehen :-(
Darüber hinaus bin ich ja der Meinung, dass ältere Amotiones mit Makulabeteiligung nicht zwingend vom OA am Wochenende operiert werden müssten. Schönes dienstloses WE allen! Sehe ich auch so. Aber zum einen scheint dieser OA gerne zu operieren (auch am WE) und zum anderen ist er vermutlich nicht scharf drauf, das in der Woche AUCH NOCH an der Backe zu haben. Daher operiert er´s lieber weg. Ist seine eigene Entscheidung...
Thomas, ich bin von Dienstag bis Donnerstag sowie Samstag gerne bereit dazu, den Novartisstand leerzusaufen und -fressen :-D Das FA-Tutorium mache ich auch wieder, habe es die letzten beiden Jahre auch gemacht und war begeistert. Und das Thema dieses Jahr ist auch super. Ich hatte das Glück, bei einer Fortbildung hier um die Ecke für ömmes mit anschließend absolut genialem Buffet den Zierhut im Januar schon mal zu hören, das war echt genial. Ich denke, die drei Tage werden sich wieder lohnen. Thomas, schick mir doch mal Deine Handynummer per PN, damit wir uns absprechen können :-)
Funkel, wir werden uns ja sowieso irgendwie sehen, denke ich, oder? :-winky
Feuerblick
06.03.2009, 20:38
Na, Muri, davon geh ich doch stark aus!! Wenn du aber Freitag nicht da bist, dann kann ich dir leider, leider nicht jemanden vorstellen. :-D Aber dafür überfallen wir Donnerstag und Samstag mal den Novartis-Stand, oder? Ob die da wieder diese sündhafte Torte haben????
Oh, die Torte, die war leeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeckaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a :-love
Und dann gibt es ja für bzw. gegen das schlechte Gewissen auch immer joghurt und Äpfel dort :-D
Ach ja, zu dem Thema Hämodilution noch mal: wir machen Haes- und Ringerinfusionen sowie Aderlässe je nach Hkt. Es gibt, denke ich, keinen, der wirklich daran glaubt, aber da es mehrere Präzedenzfälle gibt mit "versäumter" Hämodilution etc. ist da eben forensischer Handlungsbedarf. Völlig Banane, macht nur die Betten voll und nervt, aber so ist das nun mal. Gott sei Dank gilt wenigstens bei venösen Verschlüssen, dass nur alles unter zwei Wochen aufgenommen wird, bei arteriellen unter 3 Tagen (zumindest offiziell). Ansonsten wird die Fokussuche dem Hausarzt empfohlen.
Feuerblick
06.03.2009, 20:48
Angesichts unserer momentanen Belegungssituation hoffe ich sehr, dass sich das hier auch durchsetzt. Spätestens wenn wir Cheffe erzählen, dass der letzte zu hämodilutierende Patient Noro eingeschleppt hat und nur dank der schnellen Reaktion meiner Kollegin Schlimmeres verhindert werden konnte....:-?
Hattest Du mir nicht erzählt, Ihr würdet gar nicht diluieren? Oder hat sich das mit dem Chefwechsel geändert? Dort, wo ich mal ne Famulatur gemacht hatte, war es so, dass jeder Patient mit einem Verschluss für 10 Tage mit Perfusor vollheparinisiert wurde :-oopss
Feuerblick
06.03.2009, 21:10
Hattest Du mir nicht erzählt, Ihr würdet gar nicht diluieren? Oder hat sich das mit dem Chefwechsel geändert? Dort, wo ich mal ne Famulatur gemacht hatte, war es so, dass jeder Patient mit einem Verschluss für 10 Tage mit Perfusor vollheparinisiert wurde :-oopssDilutieren schon, wenn auch Hkt-abhängig. Aber aufgenommen wird auf jeden Fall für die Ursachensuche. Egal, wie lange das Ereignis her ist. Und dann wird ein Bett blockiert über mindestens fünf Tage...
Wir empfehlen das dann dem Hausarzt. Ich weiß, dass dann nicht alles immer optimal läuft, aber das killt einfach die Klinik, wenn wir das aussitzen. Wenn der Ziel-Hkt erreicht ist, dann wird der Patient entlassen, wenn nicht gerade freie Betten da sind, aber wann ist das mal der Fall... Wenn die Fokussuche noch nicht durch ist, muss der Hausarzt sich weiter drum kümmern. Da es ja streng genommen absolut keine Augenpatienten sind, sondern Patienten, die ein internistisches/neurologisches Problem mit Symptommanifestation am Auge haben, finde ich das auch völlig gerechtfertigt
Feuerblick
06.03.2009, 21:19
Ich ja auch... :-))
Freie Betten??? Was ist das? Wo gibts sowas? Wir bräuchten ein paar...
Da es ja streng genommen absolut keine Augenpatienten sind, sondern Patienten, die ein internistisches/neurologisches Problem mit Symptommanifestation am Auge haben, finde ich das auch völlig gerechtfertigt
Thrombophiliediagnostik macht Ihr also nicht?
Bei Hausarzt geht das unter, da könnt Ihr sicher sein. Schon allein, weil das schweineteuer ist.
Wäre vielleicht sinnvoll, da eine Kooperation mit Euren internistischen Abteilungen zu starten, daß die die Patienten nach der primären ophthalmologischen Versorgung direkt übernehmen oder so.
Doch, die Thrombophiliediagnostik machen wir natürlich, das ist ja auch nur einmal fünf Röhrchen But abnehmen und ist jederzeit machbar. Aber bei arteriellen Verschlüssen, die den fünften Tag auf ihren Carotis-Doppler/Farbduplex, LZ-EKG oder ihr TEE warten, beides Untersuchungen, die wir ja nur konsiliarisch bei den Neuros bzw. Internisten anmelden, können wir nicht unsere Betten blockieren, wenn wir eh schon wieder die Hälfte auf dem Gang oder ausgelagert liegen haben.
Klar macht das keinen Sinn, insofern wäre da eine direkt Verlegung schon wünschenswert.
Oder ein Internist schaut sich das zeitnah konsiliarisch an, und legt dann fest, ob die Diagnostik stationär erfolgen muß (=Übernahme durch Innere) oder ob das draußen erfolgen kann.
Leelaacoo
07.03.2009, 10:04
Ihr könnt mir glauben, auch in der Inneren wartet man mitunter 5 Tage auf ein TEE. Besonders nett, wenn man es schnellstmöglichst angemeldet hat und auch noch hinterhertelefoniert...und dann in der Chefvisite vor dem Patienten eins auf den Deckel bekommt, weil es IMMER noch nicht gelaufen ist...und der OA, der die Untersuchung machen sollte, seelenruhig danebensteht und kein Wort sagt...grrrrrr. Grad hass ich den Job total. Von 7.30 Uhr bis meistens 20 Uhr in der Klinik, diese Woche 25 Aufnahmen gemacht, 27 Leute entlassen, klingt vielleicht nicht nach viel, aber auf der Häm/Onko, wo die Leute teilweise halb tot und immunsupprimiert ankommen und man möglichst am gleichen Tag jegliche Diagnostik samt KM-Punktionen und CT und Transfusionen und Chemos machen muss ist es fast unschaffbar...wir müssen alles selbst machen, da kommt man unmöglich rum...und falls man ein Komma nicht dokumentiert hat, steht schon der OA hinter einem, um einen per e.mail runterlaufen zu lassen, wobei die e-mail gleich an ALLE in der Klinik geht...:-???
Und meine Bewerbungen laufen noch...:-keks Will denn keiner in der U-Chirurgie jemanden mit 3 Jahren Innere-Erfahrung und Intensivzeit und NA-Schein einstellen in Ba-Wü? Ich dachte, wir haben Ärztemangel?
LG Lee (kurz vor ex -> und ab heute wieder 4 Nächte...mein 3tes WoEnde, das draufgeht).
Also bitte Herr Evil, Du meinst doch nicht allen Ernstes, dass auch nur ein Internist dazu bereit wäre, einen Patienten zu übernehmen! Nee, ganz sicher nicht bei uns im Hause. Ich hatte mal eine relativ junge Patientin (Mitte 40) aufgenommen mit einer frischen Zentralarterienembolie, die bei Aufnahme einen RR von 240/160 hatte, Du glaubst doch nicht, dass ich diese Patienten losgeworden wäre? Da habe ich dann um 23h meinen OA antanzen lassen müssen, damit das auf anderer Eben geklärt wird. Aber eine solche Patientin wäre in der Augenklinik definitiv falsch aufgehoben. Und vor drei Wochen hatten wir eine Patientin zur Cat-OP aufgenommen, die bei den Radiologen wegen des obligatorischen Prä-LaMa-Rö-Tx war, die dort bzw. sofort anschließend dann im CT eine frische Lungenembolie aufwies. Da habe ich dann nach dem Beginn der Heparinisierung nach 4 Stunden irgendwann die Übernahme geregelt bekommen. Nee, das macht keinen Spaß. Ich mag es zwar, interdisziplinär zu arbeiten, mir Gedanken zu machen etc, aber wenn ein Patient wirklich gerade akut gefährdet ist, dann kann es nicht meine Aufgabe sein, diesen Patienten fachfremd zu versorgen.
Feuerblick
07.03.2009, 19:12
Dem kann ich nur zustimmen! Bei uns kommt ja erschwerend noch hinzu, dass die für solche Dinge zuständigen Abteilungen gut 20 Minuten von uns entfernt sind. :-nix
@Evil: Thrombophilie-Diagnostik läuft bei uns nur bei jungen Patienten mit Verschluss und dann immer ambulant, weil wir einfach keine Termine für die Leute bekommen. Klar, das Blut nehmen wir noch ab, alles andere macht die entsprechende Abteilung ambulant.
so dann muss ich mich wohl doch auch mal melden
ich bin in der Neuro und ich muss sagen, dass Problem mit den Fachfremden Untersuchungen / Übernahmen kenn ich auch...
hab lange unsere Gefäßambulanz gemacht und da auch oft mit den Augenärzten bei arteriellen Verschlüssen zu tun gehabt, den ECD/TCD machen wir i.d.R. noch am Tag der Anfrage (grosses Doppler-Labor) aber was ich hasse sind Anfragen Freitagsabends um 18Uhr: Pat. XY-hat Zentralarterienverschluss, ist seit 5 Tagen da, soll jetzt gehen, wir haben noch keinen Doppler gehabt, das muss vor Entlassung unbedingt noch sein.... ehrlich gesagt, da sag ich dann auch schon mal nein!!! zumal ich um diese Uhrzeit eigentlich schon ne Stunde im Feierabend hätte....
aus eigener Problematik (Stroke Unit): Termine für TTE, TEE oder Langzeit-EKG ziehen sich TAge oder Wochen hin, auch ein Konsil in der HNO oder Augenklinik klappt i.d.R. nicht unter 3-4 Tagen nach Anmeldung...
Powered by vBulletin™ Version 4.2.3 Copyright ©2024 Adduco Digital e.K. und vBulletin Solutions, Inc. Alle Rechte vorbehalten.