Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Ja panisch
23.09.2021, 17:49
Ich bin leider nicht mehr erfahren als du, aber hätte genauso gedacht, dass das vlt vom Blutdruck, von den weiblichen Hormonen, Unterzucler, Überanstrengung oder eben von der Migräne kommt. Dazu dann Angst und Panik was los ist.
Es ging ja dann direkt besser, gerufen hätte ich auch niemanden. Sie wird ja wegen der Migräne eh beim Neurologen sein, hätte dann auch empfohlen dort mal wieder vorbeizuschauen:D
Anne1970
23.09.2021, 20:23
@TE: Mach dir keine Gedanken. Du hast in der Situation so entschieden. Es ist nichts weiter passiert. Es kommen Ischämien auch in dem Alter vor (z.B. bei Gerinnungsstörungen, SVT etc.); aber wirklich äußerst selten! Ein Neurologe aus einem Haus der Maximalversorgung hat natürlich leicht reden; im Zweifel bekommen wir ein cMRT sofort. Wir müssen Ausschluss-Diagnostik durchführen. Und manchmal fischen wir eine Ischämie bei z.B. bei PFO, genetischer Gerinnungsstörung, einer SVT auch bei ganz jungen Leuten heraus. Einen Termin in einer Neurologischen Praxis oder für ein ambulantes cMRT ist vermutlich nicht so schnell zu kriegen.
Man könnte natürlich bei der jungen Frau auch bis zum nächsten Ereignis warten. Wenn es meine Tochter wäre, würde ich eine genaue Diagnostik jetzt wollen. Bin allerdings Neuro in einem Kopfzentrum - und - wie jeder von uns- die Summe meiner Erfahrungen…
@TE: Mach dir keine Gedanken. Du hast in der Situation so entschieden. Es ist nichts weiter passiert. Es kommen Ischämien auch in dem Alter vor (z.B. bei Gerinnungsstörungen, SVT etc.); aber wirklich äußerst selten! Ein Neurologe aus einem Haus der Maximalversorgung hat natürlich leicht reden; im Zweifel bekommen wir ein cMRT sofort. Wir müssen Ausschluss-Diagnostik durchführen. Und manchmal fischen wir eine Ischämie bei z.B. bei PFO, genetischer Gerinnungsstörung, einer SVT auch bei ganz jungen Leuten heraus. Einen Termin in einer Neurologischen Praxis oder für ein ambulantes cMRT ist vermutlich nicht so schnell zu kriegen.
Man könnte natürlich bei der jungen Frau auch bis zum nächsten Ereignis warten. Wenn es meine Tochter wäre, würde ich eine genaue Diagnostik jetzt wollen. Bin allerdings Neuro in einem Kopfzentrum - und - wie jeder von uns- die Summe meiner Erfahrungen…
Jetzt fühle ich mich ein bisschen schlecht. Vorstellen kann ich sie im KH jetzt ja schlecht ohne Symptomatik. Also bleibt ja nichts übrig, als es ambulant zu machen. Wird dann halt mal mindestens ein halbes Jahr dauern. Hausarzt wird wohl auch eher keine Gerinnungsdiagnostik machen.
Feuerblick
23.09.2021, 20:43
Wenn sie bei einem Neurologen sowieso in Behandlung ist, kann sie sich dort vorstellen (mit Hinweis auf das stattgehabte Ereignis). Der könnte dann, in Kenntnis aller Fakten incl. Vorgeschichte, entscheiden, ob er eine weiterführende Diagnostik für zwingend notwendig hält oder eher nicht. Unsere Klinik-Neurologen waren bei solchen Fällen meist sehr entspannt und eher auf der Schiene „Seltenes ist selten“.
Anne1970
23.09.2021, 21:02
Ja, es gibt keinen Grund, sich schlecht zu fühlen. Man kann es so oder so sehen. Kommt auf den Zusammenhang an. Wenn wir Pat stationär vorgestellt bekommen, machen wir das so. Aber es kommt auf die pre-test-reliability an. Du hast in der Situation so entschieden. Du hast Gründe dafür gehabt. Das ist völlig legitim so. @ Funkel: wie lang ist das her :D?
Feuerblick
23.09.2021, 21:06
Schon ein paar Jährchen. Aber Migräne mit Aura gabs auch schon in der gefühlten ophthalmologischen Steinzeit :-))
Vielen Dank für eure Kommentare. Als junger Arzt ist man häufig unsicher, ob das eigene Handeln so in Ordnung ist. Leider bekommt man dazu auch in der Klinik sehr wenig Feedback. In der Klinik hätte ich bei der Situation einfach den Dienstarzt angerufen, aber dann stehst du oben alleine auf dem Berg und bist in der Verantwortung. Das ist schon extrem.
roxolana
07.10.2021, 13:46
Man, die Berliner Ärztekammer ist echt ne Katastrophe. Man wartet dort 3 Monate auf eine Antwort zu ner E-Mail, und da die Antwort die eigentliche Frage überhaupt nicht beantwortet, schreibt man eine Nachfrage, auf deren Beantwortung man wieder 3 Monate wartet. :-wand Habe heute eine Mail an die Brandenburger Ärztekammer geschrieben, und nach 1h kam eine präzise und hilfreiche Antwort zurück. Ich glaube, ich bewerbe mich in Brandenburg....
agouti_lilac
08.10.2021, 09:02
Kennt sich jemand mit der Tätigkeit eines Polizeiarztes aus und möchte darüber was erzählen (ggf. per PN)?
Ich habe gestern eine Stellenausschreibung dazu gelesen und gewisse Qualifikationen habe ich dafür (aktive Notärztin, PHTLS, TECC, ...)
Private Pyle
09.10.2021, 14:41
Dann reihe ich mich auch mal hier ein. Heute war die Approbation im Briefkasten und im November geht's los
Shaman23
09.10.2021, 19:39
Hallo Leute. Nachdem mein Chef meine Stufenlaufzeit verlängert hatte, wie alle Leute hier empfohlen hat, habe ich gekündigt. Ich habe eine neue Stelle gefunden und ich werde den Vertrag nächste Woche bekommen. Jetzt habe ich eine Frage. Personalsachbearbeiterin von neuem Krankenhaus hat gesagt dass sie letzte Verdienstabrechnung zur Einstufung braucht. Wie erfolgt normalerweise Einstufung? Sie wird wahrscheinlich bemerken dass meine Stufenlaufzeitverlängert wurde. Soll ihr sagen dass ich mit meinem Chef gestritten habe?
Feuerblick
09.10.2021, 19:50
Die Einstufung erfolgt nach Jahren seit Erhalt der Approbation bzw. nach Jahren ärztlicher Tätigkeit. Sie muss also wissen, seit wann du approbiert bist und/oder als Arzt arbeitet.
Shaman23
09.10.2021, 20:05
Dann soll ich nicht meine Verdienstabrechnung senden sondern nur Arbeitszeugnis? Es wird einen Unterschied geben.
Nefazodon
09.10.2021, 20:40
Dann soll ich nicht meine Verdienstabrechnung senden sondern nur Arbeitszeugnis? Es wird einen Unterschied geben.
Wenn Du in der neuen Klinik nach Tarifvertrag bezahlt wirst, geht es eigentlich immer nur um die Zeiten vorangegangener, ärztlicher Beschäftigung, sodass die Arbeitszeugnisse zweckmäßig und ausreichend sein sollten.
Wenn Du in der neuen Klinik nicht nach einem (ärztlichen) Tarifvertrag bezahlt werden solltest -was allerdings unwahrscheinlich ist und nur äußerst selten vorkommen düfte- dann braucht man dort vielleicht deine bisherigen Abrechnungen für eine analoge Einstufung (im Vertrag steht dann sowas wie "Einstufung analog/vergleichbar zu TV-Ärzte).
Letztlich denke ich nicht, dass der zweite Fall bei dir zutreffen wird, aber genau wissen kann es nur die Personalabteilung deines neuen Arbeitgebers.
Also wirst Du es dort klären müssen. Meine Empfehlung: ruf in der Personalabteilung an, und frag nach. Und im Zweifel würde ich sonst die Unterlagen dorthin schicken, die für dich am günstigsten sind! Solltest Du in deiner letzten Abrechnung also bereits zu niedrig eingestuft sein, würde ich erstmal nur die Arbeitszeugnisse schicken. Die werden sich schon bei dir melden, wenn es ihnen nicht reicht.
Mir war nicht bewusst, dass dann eine MR Bildgebung anzustreben ist. Zum Ausschluss Malignom/frühere Ischämien oder wozu?
Mit zwei Sequenzen kannst du halt die Ischämie ausschließen: Diff + FLAIR.
Mit einer CT kannst du nur die größeren (demarkierten) Ischämien ausschließen und natürlich sicher die Blutung. Beim typischen Stroke-Patienten im gehobenem Alter geht es primär darum, die Blutung auszuschließen und dann direkt zu lysieren. Deswegen ist dort tatsächlich die CT Methode der Wahl. Selbst an Maximalversorgern ist die CT deutlich schneller verfügbar als die cMRT (bei uns dauert es nach Ankunft mit Auslösung Stroke-Alarm bis nativen CCT < 10min).
Bei einer 22 jährigen ohne richtiges FND bringt dich die CT natürlich nur so begrenzt weiter und dann direkt CTA+Perfusion drauf zu ballern ist in dem Alter aufgrund der großen Strahlenbelastung schon hart.
Hallo Leute. Nachdem mein Chef meine Stufenlaufzeit verlängert hatte, wie alle Leute hier empfohlen hat, habe ich gekündigt. Ich habe eine neue Stelle gefunden und ich werde den Vertrag nächste Woche bekommen. Jetzt habe ich eine Frage. Personalsachbearbeiterin von neuem Krankenhaus hat gesagt dass sie letzte Verdienstabrechnung zur Einstufung braucht. Wie erfolgt normalerweise Einstufung? Sie wird wahrscheinlich bemerken dass meine Stufenlaufzeitverlängert wurde. Soll ihr sagen dass ich mit meinem Chef gestritten habe?
Ich habe Fragen!
Wie kann denn die Stufenlaufzeit verlängert werden? Die sind doch ganz einfach abhängig von der Zeit, die man als ARZT gearbeitet hat. Egal, ob ich nur im OP, in der Endoskopie, auf der Station oder im Dienstzimmer gearbeitet habe. Kann es sein, dass man Dich ein wenig verar$$$t hat? Ich kenne niemanden, der nicht nach der entsprechenden Zeit in die nächste Verdienststufe gewechselt ist. Ich würde dem neuen Arbeitgeber die Zeugnisse der bisherigen AG vorlegen, incl. der Approbation. Wenn der neue AG Dich daraufhin nicht in die richtige Entgeltgruppe eingruppiert, daraufhinweisen und auf richtige Eingruppierung drängen. Wenn die das nicht machen wollen, muss man sich wohl oder übel entscheiden: Job antreten, oder eben nicht, mit Verweis auf falsche Eingruppierung. :-nix
juke5489
10.10.2021, 19:41
Ich habe Fragen!
Wie kann denn die Stufenlaufzeit verlängert werden? Die sind doch ganz einfach abhängig von der Zeit, die man als ARZT gearbeitet hat. Egal, ob ich nur im OP, in der Endoskopie, auf der Station oder im Dienstzimmer gearbeitet habe. Kann es sein, dass man Dich ein wenig verar$$$t hat? Ich kenne niemanden, der nicht nach der entsprechenden Zeit in die nächste Verdienststufe gewechselt ist. Ich würde dem neuen Arbeitgeber die Zeugnisse der bisherigen AG vorlegen, incl. der Approbation. Wenn der neue AG Dich daraufhin nicht in die richtige Entgeltgruppe eingruppiert, daraufhinweisen und auf richtige Eingruppierung drängen. Wenn die das nicht machen wollen, muss man sich wohl oder übel entscheiden: Job antreten, oder eben nicht, mit Verweis auf falsche Eingruppierung. :-nix
in den meisten tarifverträgen gibt es einen passus, in dem leistungsabhängige anpassungen der stufen möglich gemacht werden.
das betrifft bei überdurchschnittlichen leistungen die möglichkeit die endgeltstufe bis zu 2 stufen höher zu schrauben, in fällen von unterdurchschnittlicher arbeitsleistung jedoch auch stufenaufstiege zu verzögern.
solche maßnahmen sind gegebenenfalls mit dem betriebsrat abzusprechen.
Feuerblick
10.10.2021, 20:20
… und der Chef des hier Betroffenen war wohl der Meinung, dieser sei unterdurchschnittlich und hat ihm einfach den Stufenaufstieg verwehrt. Ob es mit dem Betriebsrat abgesprochen war, wage ich zu bezweifeln.
Okay, nach oben anpassen kenne ich. Aber noch nie gehört, dass jemand nicht automatisch durchgereicht worden ist...
:-nix
Feuerblick
10.10.2021, 20:24
Ich habs auch noch nie erlebt. Aber den Beschreibungen nach war dieser Chef sowieso eher von der malignen Sorte.
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