Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
feylinia
05.06.2009, 21:32
Also ich bin schon sehr für Schienen, schon alleine aus therapeutischen Gründen. und wie du schon sagst, man macht erstmal nichts falsch. Es ist manchmal ziemlich haarsträubend, was von ambulanten Kollegen (wohlgemerkt oft Chirurgen) in die Klinik geschickt wird bzw mit welcher Versorgung. Da haben klinisch eindeutige Radiusfrakturen einen 'stabilisierenden Verband' in Form zweischichtiger Mullbinden!
Und die Handchirurgen sehen meist noch katastrophalere Versorgungen, da macht man mit Schiene für 5 Tage nichts falsch, wenn aber die Patienten nach 3 Wochen mit steifem Gelenk kommen, weil halt irgendwie die Schmerzen nicht weggegangen sind, dann ist's irgendwann acuh zu spät...
Also aus meiner Unfallchirurgenanfängersicht - im Zweifel Schiene dran und zeitnahe klinische Befundkontrolle, ggf (Kontroll)röntgen.
Seeräuberjenny
05.06.2009, 21:43
Hey,
endlich Wochenende und - unglaublich - zwei ganze Tage hintereinander frei. Bin ich gar nicht mehr gewöhnt:-? Aber dann kommt er, mein erster NAchtdienst :-(( Hilfe. Und gleich drei hintereinander.
Aber mal was anderes - ich brauche mal einen guten Tipp. Hab jetzt 4 Monate rum und schaffe es irgendwie immer noch nicht, alle meine Patienten so gut zu kennen, dass ich nicht ständig in die Akte gucken muss, um zu wissen, was bei denen ansteht. Also, so im groben schon. aber ich habe wirklich Schwierigkeiten, mir zu merken, wer jetzt welche kardiovaskulären Risikofaktoren hat, weil das einfach immer so ähnlich ist. Und die MEdikamente von jedem hab ich schon mal erst Recht nicht im Kopf. Ich brauche auch immer ewig, bis ich mir mit Hilfe der Akte ein Bild von dem Patienten gemacht habe. Das ist ziemlich zeitraubend. Deshalb meine Frage: habt ihr ein effektives Schema, nach dem ihr an so eine Akte herangeht? WAs schaut ihr euch zuerst an (nach dem PAtienten selber versteht sich) und wie geht ihr dann vor? Ich hab immer das Problem, dass ich hin und her springe und mich total verzettele. Und am Ende bin ich dann eher verwirrt als schlau. Irgendwie muss es doch möglich sein, sich im Kopf ein Schema zurechtzulegen, was man dann nur abrufen muss, um im richtigen Moment die richtige Info parat zu haben. Wäre echt dankbar für ein paar Ratschläge. Vielen Dank schonmal und erstmal gute nacht :) Bin schon wieder völlig erschlagen von der Woche.
Viele Grüße, Seeräuberjenny
WackenDoc
05.06.2009, 22:38
Ah ne, ihr habt mich glaub ich falsch verstanden.
Also wenn die zu mir kommen mit Z.n. Trauma und ich klinisch eine Fraktur nich ausschließen kann, bekommen die ne Schiene (Also SamSplint, das AluDing für die Finger oder was gebasteltes) drangebaut. Werden dann zum Krankenhaus zum Röntgen (ggf über Chirurgie)gefahren. Wenn nix kaputt is kommt die Schiene ab und nen Voltarensalbenverband dran. Wenn kaputt nach Empfehlung der Chirurgen. (Ausnahme sind die OSG- Distorsionen, die bekommen häufig AirCasts, aber die Diskussion gibt´s auch schon in nem anderen Thread).
Also bis Rötgen immer Schiene.
Nach Ausschluss Fraktur kommt die ab (weil an sich kein Grund, da reicht nen Verband)
So mach ich´s jedenfalls. Scheint ja soweit zu passen. Wir haben nur nen ziemlich krassen SamSplint-Verbrauch seit ich da bin:-oopss
Und Finger und Zehen röntge ich schon lieber einmal zu viel als zu wenig- die brechen echt leicht (Bin da leider ein gebranntes Kind).
Mann ey, bin ich kaputt. Und das war erst der Freitagsdienst. Morgen gleich nochmal :-keks
Dafür hab ich jetzt drei Tage hintereinander was operieren dürfen :-party
Es ist sooooo ein geiles Gefühl, wenn man sagen kann "Die Patientin, die ich gestern operiert hab,..." :-oopss :-love :-top
trina1081
06.06.2009, 18:27
Mann ey, bin ich kaputt. Und das war erst der Freitagsdienst. Morgen gleich nochmal :-keks
Dafür hab ich jetzt drei Tage hintereinander was operieren dürfen :-party
Es ist sooooo ein geiles Gefühl, wenn man sagen kann "Die Patientin, die ich gestern operiert hab,..." :-oopss :-love :-top
Ja, das find ich auch immer super :-))
Ach ja, noch ne super Geschichte von gestern.
Synkopaler Sturz, kleine Kopfplatzwunde, Patient kommt - wie sollte es anders sein - zuerst mal zu uns. KPW versorgt, CCT gefahren da Marcumar Patient, anamnestisch klang aber alles nach Synkope und nicht nach Commotio. Ich rufe in der Med an, dass ich den Pat gern zu denen schicken würde. Klar, kein Problem, aber ich möge doch vorher noch Blut abnehmen. Unsere Ambulanzschwester meinte dann, sie würde es ja nicht einsehen, dass das auf unsere Kostenstelle läuft. Ende vom Lied: ich hab das Blut abgenommen und zusammen mit dem Pat rüber in die Innere geschickt :-oopss :-)) :-blush (Die haben ihn übrigens stationär dabehalten)
teletubs
07.06.2009, 12:03
Oh eine Woche geht sooooooooooooooooooooo schnell vorbei. Morgen schon wieder arbeiten. :-keks
Oh eine Woche geht sooooooooooooooooooooo schnell vorbei. Morgen schon wieder arbeiten. :-keks
Und das Wochenende geht noch viiiiiel schneller vorbei. :-( Ich muss auch morgen ran, zum Glück erst zum Spätdienst. Allerdings blühen mir dann am WE schon wieder die nächsten Nächte. *kotz*
LG,
Ally
Käthe, MD
07.06.2009, 12:21
Puh, noch knapp drei Wochen bis zum ersten Dienst, mir graut es schon davor...:-bee Deshalb genieße ich noch umso mehr die Dienstfreie Zeit, insbes. die freien WE!
Lg K
teletubs
08.06.2009, 18:32
Ich will meine alte Station mit der Pflege zurück!!! :-dafür Und dann nehm ich auch gerne 100000Patienten! :-oopss Die jetzige ist mit den paar Hansel etwas überfordert. :-((
Menno...und wieso können selbst so wenig Patienten die arbeit von 20 machen?! :-nix
Ich wünsch mir den Junkie weg, den ich die nächsten 6 Wochen betreuen darf. 17 Ampullen Dipi pro Tag und 20 Bier GEHEN NICHT!!! :-dagegen
Relaxometrie
08.06.2009, 18:36
Ich wünsch mir den Junkie weg, den ich die nächsten 6 Wochen betreuen darf. 17 Ampullen Dipi pro Tag und 20 Bier GEHEN NICHT!!! :-dagegen
Was hat er denn Chirurgisches? Kompartmentsyndrom?
20 Bier braucht er doch nicht. Kannst ihn doch in einen Alkoholentzug kommen lassen, und dann mit Distraneurin (falls keine KIs) gegensteuern.
Distra machen wir irgendwie nicht auf Normalstation. Noch ist er ja auch auf der Wache.
Der gute Mann ist aus dem Fenster gesprungen und hat sich dabei beide Füße kaputt gemacht. Als ich das Röntgenbild gesehen habe, wurde mir kurzzeitig mal so richtig schlecht. Sowas Fieses hab ich echt noch nicht gesehen... mir wird schon wieder schlecht, wenn ich daran denke :-oopss
Feuerblick
08.06.2009, 18:43
Hehe, Calcaneus-Matsch? :-))
Puh, der Tag heute hat geschlaucht... und das trotz dienstfrei. Morgen darf ich dann noch bei ner Fobi mitwirken, mit meinem OA wegen einer Studie Dinge in den Rechner eingeben und ansonsten "normal" arbeiten.
Aber dann ist für eine Woche FREI angesagt! Niederlande, ich kooooommmeeee!!! :-love:-dance *Reiseführer wieder raushol*
Hehe, Calcaneus-Matsch? :-))
Nee, der Fuß stand nur in einem etwas unnatürlichen Winkel zum Unterschenkel, welcher dann wohl unten aus der Haut rausguckte... und der distale Teil der Tibia war auch eeeeetwas zerbröselt :-D
Feuerblick
08.06.2009, 19:01
Hehe, ein hübsches Puzzle also. Bei dem Anblick (des Fußes, nicht des Bildes) wäre mir dann wohl auch etwas übel geworden :-wow
Relaxometrie
08.06.2009, 19:04
Hat der Mensch zuletzt denn noch Heroin konsumiert? Dann kommt er ja wahrscheinlich noch in einen Opiatentzug.
Und ein Benzoentzug ist auch nicht unwahrscheinlich.
Bisher kenne ich ihn nur aus der Besprechung. Gesehen hab ich ihn noch nicht. Er hat wohl Polamidon oder wie das heißt. Das ist irgendwas zur Substitution, gell?
Jap, so ist es.
Versorg ihn erstmal mit Maximaldosen von Metamizol und einem COX2-Hemmer, dann brauchste nicht mehr soviel Opiate.
Ggf. wäre in dem Fall auch ein PDK sinnvoll, frag mal Deine Gasmänner.
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