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Kathibaby
04.07.2007, 19:13
Doch, wenn Du bei der Einleitung zur Notsectio die Mutter nicht Intubieren kannst... Kinder lassen sich fast immer einfacher intubieren als Erwachsene, Du kannst nur mehr kaputt machen.
Da hast Du nicht ganz Unrecht, aber zur Not-Sectio kommt eh mein Hintergrund und die meisten Notsectiones machen wir eh in SPA. Eine Kollegin hat mal eine Sectio mit einer Lama gemacht, weil sie nicht geschafft hat zu intubieren. Geht auch, besser als gar nichts.
//stefan
04.07.2007, 19:55
kurze frage... die kleinen haben doch massig fruchtwasser im magen. da kann ich die doch nicht unendlich maske-beatmen??
Da hast Du nicht ganz Unrecht, aber zur Not-Sectio kommt eh mein Hintergrund und die meisten Notsectiones machen wir eh in SPA. Eine Kollegin hat mal eine Sectio mit einer Lama gemacht, weil sie nicht geschafft hat zu intubieren. Geht auch, besser als gar nichts.
Glückspilz! Mein Hintergrund brauchte 20 Minuten bis zur Klinik, bei einer Notsectio hast Du diese Zeit nicht, da war ich allein... allerdings brauchte ich auch erst nach 1/2 Jahr Dienste zu machen. Und bei einer echten Notsectio hast Du keine Zeit für eine Spinale.
@ //stefan: natürlich hast Du mit Maske keinen Aspirationsschutz, aber wenn Du das Kind gar nicht beatmest, ist es tot... und zu oft mit einem Tubus in der Glottis herumzustochern ist eine schlechte Idee.
Kathibaby
04.07.2007, 21:26
Glückspilz! Mein Hintergrund brauchte 20 Minuten bis zur Klinik, bei einer Notsectio hast Du diese Zeit nicht, da war ich allein... allerdings brauchte ich auch erst nach 1/2 Jahr Dienste zu machen. Und bei einer echten Notsectio hast Du keine Zeit für eine Spinale.
Mein Hintergrund braucht höchstens 8 Minuten und der eine OA schläft Nachts meist im Haus, damit er nicht er aus dem Bett zu Hause rausrennen muss.
Und zur Notsectio: Jede Notsectio, die man noch schafft in den OP zu karren und nicht gerade der Geburtshelfer mit der Hand unten drinhängt, weil es sich um einen Nabelschnurvorfall handelt, kriegt bei uns eine SPA. Hab ich vorher auch nicht gedacht, da ich sowas nur in ITN kannte. Aber geht wirklich, innerhalb von 2-3 Minuten kann geschnitten werden.
Und zur Notsectio: Jede Notsectio, die man noch schafft in den OP zu karren und nicht gerade der Geburtshelfer mit der Hand unten drinhängt, weil es sich um einen Nabelschnurvorfall handelt, kriegt bei uns eine SPA. Hab ich vorher auch nicht gedacht, da ich sowas nur in ITN kannte. Aber geht wirklich, innerhalb von 2-3 Minuten kann geschnitten werden.
Ist bei uns auch so. Die Notsectios mache ich prizipiell allein. Nur wenn ein Kind vor 29/40 ist, informieren wir den Consultant. Ansonsten mach ich es, es steht mir allerdings zu, den Registrar dazuzubitten, wenn ich es will. Habe ich anfangs oft getan, mittlerweile nicht mehr.
Mein Hintergrund braucht höchstens 8 Minuten und der eine OA schläft Nachts meist im Haus, damit er nicht er aus dem Bett zu Hause rausrennen muss.
Und zur Notsectio: Jede Notsectio, die man noch schafft in den OP zu karren und nicht gerade der Geburtshelfer mit der Hand unten drinhängt, weil es sich um einen Nabelschnurvorfall handelt, kriegt bei uns eine SPA. Hab ich vorher auch nicht gedacht, da ich sowas nur in ITN kannte. Aber geht wirklich, innerhalb von 2-3 Minuten kann geschnitten werden.
Womit macht Ihr die Spinale, Naropin? Bupivacain wirkt nicht so schnell und hat außerdem meist einen ziemlichen RR-Abfall zur Folge.
Bei Präeklampsie und Plazenta prävia ist eine Spinale zudem auch sehr umstritten.
Und je nachdem, wie die Wirbelsäule aussieht... ich weiß nicht, ich denke, daß ITN im Zweifel schneller geht... und ich hab es mehrmals erlebt, daß es drauf ankam, und dann konnte geschnitten werden in dem Moment, als der Tubus geblockt wurde. :-nix
Hihi, ich glaub, den Evil zieht es wieder zu den Betäubern hin. Die andere Seite des Tuchs ist irgendwie nicht so Deins, oder? :-)
:-blush
Ambulanz ist schon ganz interessant (heut hab ich eine subtotal amputierte Fingerkuppe wieder angenäht), allerdings sind die Arbeitsbedingungen ziemlich suboptimal... naja, bis Ende des Jahres zieh ich das durch, so wie ich's mir vorgenommen hab (und ärgere mich nicht über die ganze besch***** Organisation bei uns).
Danach steht Innere an... ich hoffe, das liegt mir mehr, aber ich befürchte tatsächlich, daß ich letztendlich wieder bei den Gasleuten lande...
OP am Tisch ist definitiv nicht mein Ding... Trauma geht ja noch, aber diese ganzen septischen Bäuche :-wow :-oopss
aber ich befürchte tatsächlich, daß ich letztendlich wieder bei den Gasleuten lande...
Und das Ziel Allgemeinmedizin?
Mach ich unter anderem davon abhängig, wie mir die Innere gefällt. Allgemeinmedizin ist ja mittlerweile überwiegend internistisch, mit den unzähligen Hypertonikern und Diabetikern.
Mal schauen, wenn ich mich so Richtung Gebirge bewege, vielleicht geht's ja auch dann mehr in die Notfallmedizin.... ich leg mich noch nicht endgültig fest..
Kathibaby
06.07.2007, 09:56
Womit macht Ihr die Spinale, Naropin? Bupivacain wirkt nicht so schnell und hat außerdem meist einen ziemlichen RR-Abfall zur Folge.
Bei Präeklampsie und Plazenta prävia ist eine Spinale zudem auch sehr umstritten.
Und je nachdem, wie die Wirbelsäule aussieht... ich weiß nicht, ich denke, daß ITN im Zweifel schneller geht... und ich hab es mehrmals erlebt, daß es drauf ankam, und dann konnte geschnitten werden in dem Moment, als der Tubus geblockt wurde. :-nix
Also wir verwenden Bupivacain 0,5% hyperbar und haben natürlich das Effortil schon neben uns liegen, da sind wir sehr großzügig mit bei Sectiones. Und klar kenne ich es aus meinem damaligen PJ-Haus auch so, dass meist eine ITN gemacht wird und in dem Moment wo der Tubus geblockt ist geschnitten wird. Ich war sehr erstaunt über das Vorgehen mit der SPA, aber es geht wirklich und hat bisher immer gut geklappt. Während die Gyns sich waschen und die Instrumente ausgepackt werden, haben wir die SPA schon gemacht und dann wird sofort abgedeckt und wenn dann Schnitt haben die Patientinnen echt keine Schmerzen.
Ok, wenn für die Spinale im Zweifel ein FA bereitsteht. Ich für meinen Teil kann nur sagen, daß da durchaus einige Wirbelsäulen waren, wo ich Probleme gehabt hätte... und ich bin nach wie vor froh und dankbar, daß ich niemals Intubationsschwierigkeiten hatte. :-)
Kackbratze
06.07.2007, 17:44
Meine Chirurgiezeit hat die erste Woche genommen. Viel Stress, viel Feind, viel Ehr....ich glaub, ich kanns da länger aushalten.... :-top
cool, das hört sich doch perfekt an :-) Ist Chirurgie auch Dein Fach oder ist es ne Art Überbrückung?
Kackbratze
06.07.2007, 18:34
Chirurgie war schon in meinem Portfolio geplant, allerdings eher in den speziellen Bereich (plastik oder so), aber so wie es aussieht, reicht es mir vollkommen aus, einfach nur im OP zu stehen. Egal was ich da schneide...hauptsache OP...
Oh Mann, was für ein Dienst, gut, daß die nur noch 12h dauern, ich war echt fertig:
nahezu zeitgleich ein kindliches Polytrauma, ein kindliches SHT und auf Privatstation ein Patient verstorben...
...daneben noch eine Transfusionsunverträglichkeit, Hämorrhoidalblutung bei Child-C-Leberzirrhose, mal eben eine luxierte Schulter in Narkose reponiert, einiges an Stationskram und die Ambulanz an der Backe...
...jetzt habbich erstmal den Kanal voll :-keks
Oh, Evil, da schäme ich mich ja gleich. Ich hatte zwar doppelt so lange Dienst, aber nur Kinder mit Volumenmangel und CrPs über 100 zu versorgen und Husten, Schnupfen, Brecherei und Fieber in der Ambulanz. Grr.. und Blutalkoholentnahmen mit den zugehörigen Tänzchen und dem frischen Odeur ex ore :-kotz
Wir sind zwar ein Akutkrankenhaus, aber es sind mehrere Maximalhäuser in der Nähe mit Kinder- und Neurochirurgie, deshalb sind solche Sachen auf einen Haufen die absolute Ausnahme. Ich mein, wenn der NA schon sowas zu uns bringt, hätte er sich auch vielleicht vorher anmelden können.
Aber Hauptsache, daß es den beiden momentan einigermaßen gut geht :-)
Relaxometrie
08.07.2007, 12:00
und Blutalkoholentnahmen mit den zugehörigen Tänzchen und dem frischen Odeur ex ore :-kotz
In der Pädiatrie?
Ja, die 4 Dienste im Haus (Chirurgie, Innere, Gyn und Päd) teilen sich monatsweise diese tolle Aufgabe! Einer davon war sogar auch pädiatrisch.
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