Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Hellequin
03.10.2009, 18:48
Ich kam mir letztens doof vor als eine Patientin bei einer Blutbildkontrolle um 150K Thrombos abgefallen ist, im Vergleich zum 2 Tage alten Vorwert. Internisten angerufen was ich den jetzt alles an Diagnostik machen soll, und er meinte nur: "Bestimmen sie die Thrombos erst mal im Citratblut, dann sehen wir weiter." Tatsächlich war wirklich nur eine Reaktion mit dem EDTA aber initial wäre ich da nicht drauf gekommen.:-nix
Hätte ich absolut nicht gewusst, dass es da einen Unterschied gibt. Aber solche Telefonate sind Gold wert. Ich rufe gerade bei solchen Fragen auch immer einen Internisten an und fülle nicht gleich ein Konsil aus. Das spart ne Menge und man lernt viel.
Hoppla-Daisy
03.10.2009, 18:58
Hm, wenn man nicht gerade im Zentrallabor arbeitet, muss man das auch primär glaub ich nicht wissen. Es gibt soooo viele Tests, die kann man doch gar nicht alle kennen :-nix
Bei uns steht das unten bisweilen auf dem Laborzettel drauf: "Abnahme in Citratblut empfohlen".
Wo ich grad bei Blutabnahme bin: In letzter Zeit gibt es irgendeine Schwester bei uns, die auf das Citratröhrchen den Heparin-Röhrchen-Bepper klebt. Ein- oder zweimal hab ich nicht drauf geachtet und "versucht", im Citratröhrchen E'lyte und Krea und CRP zu bestimmen... einzige Erklärung für mich: Das Wort "Heparin" auf dem Bepper ist mit grün unterlegt. Das Citratröhrchen ist grün. Vielleicht eine visuell-kognitiv-suggestive Fehlleistung des entsprechenden Pflegepersonals?
- naja, so werde ich wenigstens dazu angehalten, im Zweifelsfall die BE nochmal kritisch zu überdenken. Wenn in Zukunft da nur ein EDTA- und ein Citratröhrchen liegt, werfe ich vorsichtshalber lieber nochmal einen Blick auf den Anforderungsschein.
Das war übrigens der Vorteil am Lauris-System, das es in der Uniklinik Köln gab: Da wurden die Bepper ausgedruckt und auf jedem stand die Farbe des jeweiligen Röhrchens drauf :-))
Inzwischen hab ich meinen dritten Nachtdienst hinter mir, und das Chaos der Dienste konvergiert Gott sei Dank ein wenig. Statt 2x Hubi-Verlegung bei Basilaristhrombose resp. intrazerebrale Massenblutung gab's heute Nacht nur ein Psoashämatom mit Femoralisparese, einen BPLS, eine TGA, einen V.a. Lithium-Intox und heute Morgen zwei Schlaganfälle, davon einer mit Lyse. Also erträglich ;-) Wobei ich fairerweise dazu sagen muß, daß gestern Abend meine Kollegin im Spätdienst sich zunächst federführend um Lithium-Intox und Psoashämatom kümmerte (bis sie um 21 Uhr ging) und die Lyse dann - nachdem ich FÜR die Indikation war und meine Ablösung zunächst DAGEGEN - von meiner Ablösung um 11 durchgeführt wurde. So mußte ich nur noch den BPLS-Patienten wieder entlassen und war dann nach insgesamt ca. 26h wieder daheim. Und schlafen konnte ich auch :-)
Ich kam mir letztens doof vor als eine Patientin bei einer Blutbildkontrolle um 150K Thrombos abgefallen ist, im Vergleich zum 2 Tage alten Vorwert. Internisten angerufen was ich den jetzt alles an Diagnostik machen soll, und er meinte nur: "Bestimmen sie die Thrombos erst mal im Citratblut, dann sehen wir weiter." Tatsächlich war wirklich nur eine Reaktion mit dem EDTA aber initial wäre ich da nicht drauf gekommen.:-nix
Vergisst Du nie wieder !!!
Kommt bei den "Kleinchen" nicht so selten vor, dass die Thrombos im EDTA-Röhrchen einen Thrombus bilden ... Nachteil der Citratblutabname bei den ganz Kleinen: nicht in jedem Haus gibt es 0,5ml Citratröhrchen
Hellequin
04.10.2009, 17:06
Vergisst Du nie wieder !!!
Damit hab ich mich dann auch getröstet.:-))
Und jetzt hock ich hier in der Klinik rum und warte das es 20:30 wird. In der Notaufnahme gibts nix für mich (und wehe die kommen erst kurz vor 8), Briefe hab ich ein paar vordiktiert, hab ich jetzt keine Lust mehr drauf. Shit, noch 2 1/2 Stunden.:-((
Hoppla-Daisy
04.10.2009, 17:11
Och Helle, die gehen auch noch rum :-top
Angel Oak
04.10.2009, 17:38
Das war ein echter Ätzdienst, mit Reanimation ("erfolgreich" aber ob das gut war für den Patienten?), einer Schwester, die nicht in der Lage ist nachts auf der direkt benachbarten Station verünftige Schmerzmedikamente zu holen aber auch nicht Bescheid sagt, ich hätte es ihr nämlich auch geholt. Nachdem mein Patient heute früh endlich eine ausreichende Schmerztherapie hatte, ging es ihm gleich viel besser. Meine drogenabhängige Patientin, deren Spritzenbszess ich "operieren" durfte ist heute morgen gegangen, weil sie entzügig war und die Intensivstation hat uns auch bis 2.30 Uhr beschäftigt.
Chefvisite ist überraschend gut gelaufen :-) Nur über die Studiensache, von der ich ihn überzeugen wollte, haben wir nicht gesprochen, da er so schnell wieder weg war :-?
Hellequin
05.10.2009, 16:54
Gottseidank ist morgen Freitag. :-love
Gottseidank ist morgen Freitag. :-love
Auf welchem Planeten? :-D
Hellequin
05.10.2009, 18:00
Auf welchem Planeten? :-D
Auf meinem.:-)) Da ist übermorgen Wochenende.:-love
teletubs
05.10.2009, 18:25
Auf meinem.:-)) Da ist übermorgen Wochenende.:-love
:-dafür
Muss aber noch vier Tage mit zwei Spätdiensten durchhalten. Glaub, habe Pluspunkte beim Chef gesammelt, weil EXTRA dageblieben bin...hatte noch zwei drei Fragen bei meinen paar Hanseln...und sie waren noch nicht mal dumm! :-oopss Und er hat kurz und knackig und präzise erklärt, warum wir das und jenes nicht machen und warum das nicht so gut wäre, wenn ich das machen würde...hehe, wir kommen klar und das kann nicht jeder bei uns behaupten! :-))
WackenDoc
05.10.2009, 18:37
So, mein zweiter Dienst auf der neuen Stelle. Rufbereitschaft ist was Feines...Wenn´s ein richtiger Notfall ist, geht der Patient eh in´s Krankenhaus, wenn nicht, kann´s bis morgen warten :-wow
Feuerblick
05.10.2009, 18:39
Hehe, für mich ist morgen so ein kleines Zwischenwochenende in einer extrem chaotischen Woche :-top
ein sehr angenehmer dienst, da ohne echte patienten. der einzige der (noch vom vorgänger vom tagdienst geerbt) musste nur pinkeln.. bzw. er konnte nicht, wollte aber keinen katheter... aber dann hat er noch 4h endlich.. in der zeit sind 1 gutachten, 2 kk-anfragen und 1 ausführlicher brief diktiert/geschrieben.. perfekte nacht.
Ich wollte auch in meinem heutigen Dienst meinen Briefstapel etwas reduzieren, aber leider hindern mich die Zugänge daran :-kotz Menno, dabei bin ich den Rest der Woche auf Weiterbildung und komme da auch wieder zu nix und die Liste an offenen Briefen wird länger und länger und länger ... :-nix
Käthe, MD
05.10.2009, 21:29
So erster Tag nachm Urlaub und dann direkt mit ner Minusbilanz was die Patientenzahl angeht gestartet :-(( Naja wenigstens waren die grünen Herren diesmal etwas freundlicher als beim letzten mal! Sonst wars erschreckend wie schnell ich schon wieder mitten drin war, kann nur hoffen, dass die positiven Auswirkungen des Urlaubs noch ein wenig länger anhalten :-))
6 Aufnahmen sind genug und ich hab jetzt auch kein einziges Bett mehr im Haus frei, also bleibt alle schön wo ihr seid :-oopss
Moorhühnchen
06.10.2009, 18:58
Hätte heut ne halbe Stunde früher gehen können, aber nein, ich muß mir noch zusätzliche Arbeit aufhalsen... Naja, wenigstens war's lustg!! :-))
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