Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
trina1081
20.11.2009, 22:32
Hab grad ne Schwangere mit nachgewiesener Schweinegrippe aufgenommen, liegt jetzt leider auf Normalstation, weil Iso voll ist :-nix
Wir hatten vor ein paar Tagen ein Kind (Notsectio bei MBU von 7,02), das nen pH von 7,01 hatte und nen Apgar von 1/5/7. War zum Glück im Verlauf unauffällig, mal sehen, wie es weitergeht.
Bei uns ist absolut die Hölle los, diese megavolle Ambulanz kotzt mich nur noch an. Meinen Spätdienst, in dem ich für die gesamte Kinderklinik zuständig bin und eigentlich auch U2s und Sonos auf Neo machen soll, habe ich komplett dort unten verbracht. :-(
LG,
Ally
Fersenbein
21.11.2009, 21:19
So, erste Aufnahme hinter mit, soweit alles kompensiert und ruhig. :-dance
Mal sehen wie die Nacht noch wird bzw. die kommenden 10 Stunden.
trina1081
22.11.2009, 07:47
Heute der 2. von 3 Diensten in Folge, mal sehen wie es wird :-angel
Moorhühnchen
22.11.2009, 11:03
Jetzt wird an meinem ehemaligen Haus schon mit Molotow-Cocktails geschmissen!!! :-notify Zum Glück ist nix passiert, aber gruselig find ich das schon... wie gut, daß ich da weg bin!! :-keks
Relaxometrie
22.11.2009, 11:31
Jetzt wird an meinem ehemaligen Haus schon mit Molotow-Cocktails geschmissen!!!
Wer hat den mit den Molotow-Cocktails geworfen? Aber nicht frustrierte Assistenzärzte, oder?
Moorhühnchen
22.11.2009, 14:15
Nein, ein Patient. Der wurde zuvor natürlich hypnotisiert und die Stimmen haben ihm dies befohlen.... :-peng
Tatort: Eingangshalle der Psychiatrie.
Der wurde zuvor natürlich hypnotisiert
Dann waren's doch die Assistenzärzte :-wow
Moorhühnchen
22.11.2009, 14:18
Dann waren's doch die Assistenzärzte :-wowAchsooooo, natürlich, wie konnte ich DAS bloß vernachlässigen. :-))
Jeannychen
22.11.2009, 15:35
Nächste Woche habe ich meine erste Dienstwoche: Montag bis Freitag 8-20 Uhr, die ganze Zeit habe ich die RTS, ab 16 Uhr bin die Diensthabende für die Innere!!! :-((:-((:-((:-((:-((
Samstag frei und Sonntag wieder Dienst (tagsüber). In der RTS habe ich einen Chirurg... das wird schwer! Klar, mein eigener Schuld, ich hätte nicht tauschen sollen...:-oopss
Ab Montag dann wieder "normale" Stationsarbeit... Es werden harte 2 Wochen!
Ich weiß, ich hatte schon mehrere Dienste, aber bin immer noch so unsicher...
Moorhühnchen
22.11.2009, 18:08
*seufz* Ich hab auch nächste Woche 4 Spätdienste, nur Donnerstag früh. Ich hoff, ich krieg das mit dem Prämedizieren bald auf die Reihe, bei uns ist das ja etwas unübersichtlicher wegen der vielen verschiedenen Regionalverfahren, die wir machen (ich hab überhaupt keinen Durchblick, was man bei welcher OP machen kann :-nix)... vielleicht könnte es dann ja sogar ganz nett werden, ab und an mal länger schlafen zu können? :-sleppy
der postpartale ph war 7,26 - hab persönlich nochmal aus der nabelschnur abgenommen nach 5' 7,20 ... d stimmt also ... der astrup nach 30min war 7,06 ... hypothermie soweit ich weiß nicht ... mehr erfahr ich erst am montag ... wünsche niemanden so ein erlebnis ...
Üble "Geschichte" .... Alptraum eines jeden Pädiaters ...
Aber der pH ist so schlecht nicht .. der APGAR war ein gynäkologischer oder ein pädiatrischer APGAR?
Der 1' -APGAR ist fürs outcome relativ irrelevant ..
wichtiger sind der 5' und 10' APGAR --
Die Kinder - V.a. die NG - stecken erstaunlich viel weg ..
Sie vertragen oft noch mehr Arzt als Erwachsene ..
Ich halte mal trotzdem die Daumen ...
Gruß pieks
Der APGAR ist zwar wohl gehütet und hat mE schon zu Recht seinen Platz, man sollte aber nicht vergessen, dass
a) Virgina Apgar diesen 1953! ins Leben gerufen hat um nur eines zu tun, nämlich die Vitalität des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt und den darauffolgenden Minuten zu bestimmen. Davor war es so, dass jedes Kind < 1kg in einen Schuhkarton gelegt wurde und man es versterben ließ. V. Apgar "No one is going to die on me anymore"
b) Man damit kein Outcome und schon gar kein neurologisches Outcome bestimmen kann
c) Die erste Neonatologische Intensivstation gab es 1967, also deutlich später
d) der APGAR sehr RELATIV ist. Er hängt vom Untersucher ab UND dessen Erfahrung. Darüber hinaus wird ein Frühgeborenes in der 30.SSW schon natürlicherweise leichter einen niedrigen Apgar haben als zB ein Termingeborenes, dh gerade wenn zB bei der Diagnosestellung der Asphyxie ein Apgar miteinbezogen wird (und was ich weiß, wird er das) ein Termingeborenes viel wahrscheinlicher eine Azidose tolerieren wird als ein FG und sich das demnach erst später im Apgar Score niederschlägt. (Natürlich, man hat auch den ph, schon klar, aber in der Definition Asphyxie ist Apgar <3 enthalten...)
e) Kennt Ihr das Mnemonic?
A = Apperance (Skin: Pink=2, Motteled=1, Blue=0)
P = Pulse (>100bpm =2, 60-100bpm =1, und < 60 to no pulse=0)
G = Grimace (reaction to suctioning, reation=2, little reation=1, no reation=0)
A = Activity (Movements, guter Muskeltonus=2, little=1, lahm=0)
R = Respiratory Rate (35-60=2, gasping=1, no brathing=0)
:-party Ich mag die voll gerne!!
trina1081
22.11.2009, 20:12
Oh man, grad 1 1/2 Stunden sectioniert mit ner handfesten Atonie hinterher. Trotz Oxy, Methergin und Nalador kaum Kontraktion. Waren kurz davor zu hysterektomieren.
Aber ansonsten bisher ein recht ruhiger Dienst, hoffe das bleibt so :-peng
Fersenbein
22.11.2009, 20:26
Übergabe fertig, soweit erst mal alles ruhig und entspannt, fange mal gleich an, die I-Kurven zu schreiben; wer weiß, was noch kommt :-nix
Dann mal an alle Mit-Nachtdienstler: Ruhige Nacht! :-top
trina1081
22.11.2009, 20:42
Danke, gleichfalls ne ruhige Nacht :-dafür
Fersenbein
23.11.2009, 16:05
Na, ging doch! So, und jetzt eine Woche FREI! :-dafür
Halb 5 nachhause gegangen und trotzdem todmüde. :-sleppy Kann mir mal einer erklären wieso??? Muss daran liegen, dass es draußen schon stockduster ist :-?
Huepftigger
23.11.2009, 16:50
Ich schieb das ja immer auf die Narkosegase. Die hat der Betäubär heute ganz bestimmt zu dir auf die andere Seite des Tuches rübergepustet. :-notify
Ich halte mich ja nur noch äußerst selten im OP auf. Bin doch z.Z. in die Ambulanz verbannt. ;-)
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