Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Auch wenn drei Betten leer stehen und man nicht erst mühsam den Stationen wegen freier Betten nachlaufen muss - bei drei Aufnahmen innerhalb von 30 Minuten muss eine davon 'ne Ente oder völlig stabil sein, damit die Intensivversorgung gewährleistet bleibt... gibt ja noch 7 andere Patienten und die Pflege kann sich auch nicht zerreißen...
*schonsimultanreanimierthab* :-(;-)
Aus der Weiterbildungsordnung für den FA für Innere und Allgemeinmedizin:
Weiterbildungszeit:
60 Monate bei einem Weiterbildungsbefugten an einer Weiterbildungsstätte gemäß § 5 Abs. 1 Satz 1, davon
- 36 Monate in der stationären internistischen Patienten-versorgung, davon können bis zu
- 12 Monate in den Gebieten der unmittelbaren Pati-entenversorgung (auch 3 Monats-Abschnitte) an-gerechnet werden, die auch im ambulanten Be-reich ableistbar sind
und
- 24 Monate Weiterbildung in der ambulanten haus-ärztlichen Versorgung, davon können bis zu
- 6 Monate in Chirurgie (auch 3 Monats-Ab-schnitte) angerechnet werden
und
- 80 Stunden Kurs-Weiterbildung gemäß § 4 Abs. 8 in Grundversorgung psychischer und psychoso-matischer Erkrankungen.
In ganztägiger Weiterbildung müssen mindestens
- je 6 Monate in der stationären internistischen Patien-tenversorgung
und
- je 6 Monate in der ambulanten hausärztlichen Versor-gung
erfolgen.
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Da stellen sich mir zwei Fragen:
1. Was bedeutet "unmittelbare Patientenversorgung"?
2. Was bedeutet "ganztägige Weiterbildung"?
Da stellen sich mir zwei Fragen:
1. Was bedeutet "unmittelbare Patientenversorgung"?
2. Was bedeutet "ganztägige Weiterbildung"?
Ad 1.: Unmittelbare Patientenversorgung ist Arbeit in Fachgebieten mit direktem Patienenkontakt (Innere, Chirurgie, HNO, Kinder usw.) im Gegensatz zu Fächern wir Klinische Chemie, Pathologie, Radiologie, Mikrobiologie usw.
Ad 2.: Man muß ganztags arbeiten und nicht Teilzeit - wobei letzteres bei den meisten Ärztekammern nach vorheriger Beantragung und Genehmigung auch geht.
Grüße!
dreamchaser
19.07.2010, 08:59
Auch wenn drei Betten leer stehen und man nicht erst mühsam den Stationen wegen freier Betten nachlaufen muss - bei drei Aufnahmen innerhalb von 30 Minuten muss eine davon 'ne Ente oder völlig stabil sein, damit die Intensivversorgung gewährleistet bleibt... gibt ja noch 7 andere Patienten und die Pflege kann sich auch nicht zerreißen...
*schonsimultanreanimierthab* :-(;-)
Waren alle mehr oder minder stabil, 2 von 3 hatten ihre Indikation - die andere ging zurück auf Station. Wir haben 14 Intensivbetten, das 15.Bett ist unser Notfallbett (Rearaum). Und diese Nacht konnte ich endlich meinen ersten passageren Schrittmacher legen, auch wenn die Nacht sehr stressig war.
Vesticochlea
19.07.2010, 11:05
So, ab heute stehen bei mir wieder 4 Nächte auf dem Programm... nach einer stressigen letzten Woche und noch stressigerem WE-Dienst irgendwie nicht so toll. Gestern Abend kamen plötzlich eine richtig kranke Große, die lumbalpunktiert werden musste, eine Medikamentenintoxikation in suizidaler Absicht und eine Verbrühung gleichzeitig. Außerdem musste einer von Station ins CT gefahren werden... Und in der Ambulanz saßen vier fiebernde Kinder mit nervigen Eltern und warteten. Zerteilen kann ich mich nicht! :-???
So, ab heute stehen bei mir wieder 4 Nächte auf dem Programm... nach einer stressigen letzten Woche und noch stressigerem WE-Dienst irgendwie nicht so toll. Gestern Abend kamen plötzlich eine richtig kranke Große, die lumbalpunktiert werden musste, eine Medikamentenintoxikation in suizidaler Absicht und eine Verbrühung gleichzeitig. Außerdem musste einer von Station ins CT gefahren werden... Und in der Ambulanz saßen vier fiebernde Kinder mit nervigen Eltern und warteten. Zerteilen kann ich mich nicht! :-???
Wir haben gestern abend in der Übergabezeit eine 23+6. Woche geholt und selbstverständlich waren die Tagkollegin, ich als Nachtdienst, die 2 Minuten vor Geburtszeit noch den Kreißsaalbereich betrat und natürlich die Oberärztin dabei. Da mussten auch alle lange warten, bis das Mäuschen erstmal stabil im Inku lag und alle Anordnungen getroffen waren. Ich finde es völlig okay, wenn die Eltern mit "normal" kranken Kindern für echt kranke warten müssen und finde es wichtig, dass wir bei solchen Erstversorgungen dabei sind und etwas lernen (und ich war dann ja auch für die nächsten Stunden die Verantwortliche). Wir waren natürlich die ganze Zeit telefonisch erreichbar und wären auch für Notfälle sofort runtergekommen (also eine von uns). Da warteten dann auch am Ende fünf und da, als ich gerade runtergehen konnte (die Kollegin hat noch Surfactant verabreicht), noch ein RTW mit Z.n. Krampfanfall kam, mussten sie dann noch länger warten. Ist eben so.
LG
Ally
Thomas24
19.07.2010, 21:20
Heute mal wieder die Klausuraufsicht für die Studis im letzten Semester prä- pj gehabt... Man sollte meinen, dass man die hohe Kunst zu pfuschen nach 13 Jahren Schule nebst 5 Jahren Studium mal so langsam draufhaben sollte :-D
Selten kann man eine solch große Ansammlung von Nystagmikern, Kopffehlhaltungen und ausgeprägten Torticollisbefunden in einem Hörsaal vereint sehen:-blush
Da wir niemandem auf dem Endspurt zur Scheinfreiheit brutal reingrätschen wollen (schliesslich ist das die letzte Klausur vor dem PJ), mussten wir das ein oder andere funktionelle Skotom ausbilden:-oopss:-D es hat sich aber mal wieder bestätigt, dass Abschreiben auch Lösungen verschlimmbessern kann:-blush
Egal, wird mal wieder ein hervorragender Klausurnotenschnitt werden, wehe unser Teaching wird von den Studenten nicht tipptopp evaluiert;-)
Feuerblick
19.07.2010, 21:23
:-D Ich hab auch immer nur die GANZ unverschämten ermahnt... Wobei... eine Gruppe nötigte mir wirklich Respekt ab angesichts ihres Ideenreichtums beim Pfuschen! Funktionierte aber auch nur, weil wir die Fragen nacheinander an die Hörsaalwand projeziert haben...
Leelaacoo
19.07.2010, 21:38
He he, unsere Pathoklausuren waren auch immer so ein Sehtest....immer dieses Nah-Fern-Akkomodieren:-oopss (und ich meine NICHT das Mikroskop:-D )
LG Lee
Sebastian1
19.07.2010, 23:50
Mpf, warum ruft man mich eigentlich an, man müsse JETZT operieren und wenn ich sage: "Ok, der Patient kann JETZT in den OP" - "neee, müssen wir erst noch aufklären. bla..:" Ich warte mittlerweile seit einer Dreiviertelstunde. Total sinnig um diese Uhrzeit.
Ist hier zufällig ein angehender Onkologe anwesend der einem unwissenden Berufsanfänger erklären kann was AUC 2 bedeutet?
Hab nen Patienten der morgen Carbotaxol bekommen soll.
Das bedeutet wohl Paclitaxel 100mg/m2 + Carboplatin AUC 2 (???)
Hilfe!!
dreamchaser
20.07.2010, 19:11
Bei den Platinen wird die Dosis in der AUC angegeben (Area under curve), diese lässt sich mit dem Wissen um die Kreatininclearance mit Hilfe der Formel nach Calvert in die Dosis in mg umrechnen. Je niedriger die AUC, umso niedriger die Dosis des Platins. Die Nierenfunktion sollte gut sein, da die Platine vorrangig über die Niere ausgeschieden werden.
Sch...!
Eine Patientin von mir hatte heute die Grätsche gemacht, 4 Stunden TEP-Wechsel waren dann doch zuviel, auf den letzten Metern ist ihr dann noch die Puste ausgegangen, dabei war es bis dahin noch alles im Rahmen ihrer Möglichkeiten (ASA IV) ganz okay.
Wie man sich das vorstellt, Tachykardie, in Sekunden CO2 auf 13 gefallen, drucklos, keine Sättigung, jegliche medikamentöse Therapie ohne Wirkung...LAE???!!!
Mich wunderts allerdings, daß mich das relativ kalt läßt :-nix aber eigentlich hab ich vorher alles getan und gemacht, was ging, meinem OA fiel auch nichts anderes ein...irgendwie ist es dann okay, wenn so alte und kranke Menschen gehen.
Oder? bin ich zu emotionslos??? :-nix
Bei den Platinen wird die Dosis in AUC (= Area under the curve) angegeben. Eine AUC2 entspricht einer deutlichen Reduktion der Dosis (ich glaube, eine AUC5 ist die volle Dosis).
Ahja!
Gilt das für alle Platine?
Also egal ob Cis- oder Carbo-P?
Muss man sich dann nen speziellen Rechner für jede AUC suchen?
dreamchaser
20.07.2010, 19:22
Habs oben nochmal etwas geändert, damit es etwas verständlicher ist. Bei uns haben wir ein Programm für Chemos, in das wir nur die gewünschte AUC eingeben und den Kreatininwert - in der Apotheke wird das dann hergestellt. Ich muss also nicht extra was berechnen. Die Formel findest du aber im Internet,wenn es dich interessiert. Sie gilt nur für die Platine.
Feuerblick
20.07.2010, 19:25
Sch...!
Eine Patientin von mir hatte heute die Grätsche gemacht, 4 Stunden TEP-Wechsel waren dann doch zuviel, auf den letzten Metern ist ihr dann noch die Puste ausgegangen, dabei war es bis dahin noch alles im Rahmen ihrer Möglichkeiten (ASA IV) ganz okay.
Wie man sich das vorstellt, Tachykardie, in Sekunden CO2 auf 13 gefallen, drucklos, keine Sättigung, jegliche medikamentöse Therapie ohne Wirkung...LAE???!!!
Mich wunderts allerdings, daß mich das relativ kalt läßt :-nix aber eigentlich hab ich vorher alles getan und gemacht, was ging, meinem OA fiel auch nichts anderes ein...irgendwie ist es dann okay, wenn so alte und kranke Menschen gehen.
Oder? bin ich zu emotionslos??? :-nixIch finde das völlig okay so... alte Dame (wie alt?), ASA IV, schwere OP - die darf gehen, wenn der Körper eben sein Haltbarkeitsdatum überschritten hat. Natürlich ist es für dich/deine Kollegen doof, weil sie bei euch auf dem Tisch geblieben ist und natürlich weinen Angehörige um sie... aber ab einem gewissen Alter ists halt doch ein Würfelspiel mit dem Sensenmann... und der darf durchaus auch mal gewinnen. Und solange eure Therapie in Ordnung war, hat es einfach so passieren sollen.
Habs oben nochmal etwas geändert, damit es etwas verständlicher ist. Bei uns haben wir ein Programm für Chemos, in das wir nur die gewünschte AUC eingeben und den Kreatininwert - in der Apotheke wird das dann hergestellt. Ich muss also nicht extra was berechnen. Die Formel findest du aber im Internet,wenn es dich interessiert. Sie gilt nur für die Platine.
Super! Danke Dir!
Solche einen Rechner meinst Du, oder?
http://hccapps.musc.edu/hemonc/carboplatin_dose_calculator.htm
Einfach "Target AUC" = 2 setzen und das war´s?
dreamchaser
20.07.2010, 19:31
Du musst zuerst die Kreatinin-Clearance nach Cockroft und Gault berechnen, dann die Clearance und die Ziel-AUC in die Formel einsetzen und schon kommt die Dosis des Platins in mg raus. Kann eure Apotheke denn nix mit der Dosis in AUC anfangen? Würde mich wundern, ich denke, die rechnen dir das alles aus. Oder ist es für dich interessehalber?
Denke schon, dass unsere Apotheke das kann.
Wird mein erster selbsterstellter Chemoplan und ich wollte wissen was ich da veranstalte.
Wahrscheinlich wurde das Carbo/Taxol-Schema schonmal verwendet und ich muss nur die aktuellen Werte eintragen. Abwarten...
Danke Dir schonmal für die kompetente Einführung in die Giftmischerei ;-)
Sebastian1
20.07.2010, 19:41
Oder? bin ich zu emotionslos??? :-nixNein. Das passiert einfach. Und wenn man sich das jedemal mit nach Hause nimmt, dann kann man den Job sehr schnell nicht mehr machen. Es wird immer Verläufe geben, an die man sich auch nach Jahren noch schmerzlich erinnern wird, aber was du beschreibst, da muss ich ehrlich sagen, da kann ich persönlich auch nicht nach Feierabend zu Hause drüber weinen.
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