Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Ophtalmoplegie
22.08.2010, 17:08
daß sie die Zecke, die sie ja bei dem tollen Borreliolose-Fachwissen bestimmt aufbewahrt hat :-)) :-))
Hab ihr mindestens dreimal versucht, zu erläutern, dass man Erkrankungen therapiert, maximal noch bei begründetem(!) Verdacht; aber nicht so ins Blaue schießt. Nebenwirkungen waren ihr völlig egal, wichtiger war ihr die Frage, ob ich denn schonmal eine Karte mit der Ausbreitung der Borreliolose (könnt jedes Mal über das Wort lachen...) gesehen hätte und wüsste, dass wir in einem Hochrisikogebiet leben (tun wir übrigens nicht...). Auch, dass die Zecke deutlich innerhalb von 24h nach Stich entfernt wurde (was das Risiko einer Infektion ja auch nochmal erheblich mindert...) war alles unwichtig.
Hab ihr auch gesagt, dass man, WENN Anzeichen für eine Borreliolose bestehen noch immer genug Zeit hat zu therapieren ohne Folgeschäden zu riskieren.
War ihr alles egal.
Bin mal gespannt, was daraus wird... :-peng
Bin einfach verärgert über die Art und Weise, wie sich manche Menschen verhalten... :-kotz
Achso. Die Mutter war übrigens ganz meiner Meinung, ich hab die Oma dann mit dem Totschlag-Argument, dass die Mutter als Sorgeberechtigte, und nicht irgendwer sonst entscheidet, was passiert, abgekanzelt. (Hätte aber natürlich auch bei Wunsch der Mutter Nein gesagt ;-) )
WackenDoc
22.08.2010, 17:16
Manchen Menschen ist einfach nicht zu helfen :-nix
Wusstet ihr, dass Reizhusten seit mehreren Wochen überhaupt nichts mit dem Rauchen zu tun haben KANN? Und es deswegen auch gar keinen Grund gibt damit aufzuhören?
dreamchaser
22.08.2010, 17:19
Nee, das Rauchen hat da bestimmt keine Schuld. Ebenso wenig wie an der exacerbierten COPD Stadium IV mit mehreren Aufenthalten auf Intensiv und Langzeitbeatmung - da kann man dann auch mal wieder zur Zigarette greifen, wenn man wieder entlassen wurde (oder auch schon vorher).
Thomas24
22.08.2010, 21:50
Die Alkohol und Tabakamblyopie heisst auch nur so, da gibts überhaupt keinen kausalen Zusammenhang mit der Lebensführung... bis das Licht komplett ausgeht.:-keks
teletubs
23.08.2010, 06:23
Wusstet ihr, dass Reizhusten seit mehreren Wochen überhaupt nichts mit dem Rauchen zu tun haben KANN?
Jo...bei einem Bekannten war es Reflux...letztendlich hatte er ein Magen-Ca :-kotz
Möp...mag nachher net los...7Tage wieder :-kotz
Kackbratze
23.08.2010, 09:29
Montag Morgen => Scherben vom Wochendende aufkehren und versuchen eine strukturierten Arbeitsablauf zu generieren.
:-kotz
WackenDoc
23.08.2010, 11:21
@Teletubs: Das ist natürlich übel. Aber den Magen haben wir schon im Blick. Schau mer mal, was die Pertussisserologie sagt- die erste war grenzwertig positiv. Wir haben halt Nikotinkarenz empfohlen und wenn es nicht besser wird, soll er eh zur weiteren Diagnostik incl. Gastro wieder kommen. (Naja- für nen Magen-Ca wäre er mit Anfang 30 doch eher jung. Aber der Teufel ist ja bekanntlich nen Eichhörnchen.)
Auch wenn unsere Vorsorger teilweise nervig sein, weil viel Arbeit- wir landen doch relativ häufig Treffer für Colonpolypen und Hypertonie.
Und der, der sich letzte Woche zur Voruntersuchung für´s Adipositasprogramm vorgestellt hat, kriegt diese Woche nen Herzkatheter und danach noch ne Therapie mit Metformin wegen seiner gestörten Glucosetoleranz. Letztendlich kann er froh sein, dass wir es jetzt raus gefunden haben und nicht in 10 Jahren.
Thomas24
23.08.2010, 20:39
Und der, der sich letzte Woche zur Voruntersuchung für´s Adipositasprogramm vorgestellt hat, kriegt diese Woche nen Herzkatheter und danach noch ne Therapie mit Metformin wegen seiner gestörten Glucosetoleranz. Letztendlich kann er froh sein, dass wir es jetzt raus gefunden haben und nicht in 10 Jahren.
Du machst mir gerade ein klitzekleines bischen Angst...:-notify
Darf ich mir schon meinen Leibzivi aussuchen... vielleicht sollte ich S P O R T eine zweite Chance geben.:-nix
vielleicht sollte ich S P O R T eine zweite Chance geben.:-nix
Sprich das böse Wort nicht aus, Thomas! Wir Schamanen müssen so schreckliche Dinge nicht tun, wir sind immun :-dafür
Thomas24
23.08.2010, 21:58
Immun gegen Viren und Bazillen ja... aber gegen Adipositas, Diabetes und KHK?
Was für Superkräfte, von denen ich nix weiss haben wir denn sonst noch so?
Röntgenblick jedenfalls schon mal nicht :-))
Vielleicht sollte ich S P O R T in Betracht ziehen, bevor ein armer Zivi einen nassen Waschlappen an einen Stock stecken muss, um Dr. Jabbathehut zu waschen:-wow Mal gucken... der innere Schweinehund ist echt stark und der Leidensdruck eher nicht :-keks
teletubs
23.08.2010, 23:02
Naja- für nen Magen-Ca wäre er mit Anfang 30 doch eher jung. Aber der Teufel ist ja bekanntlich nen Eichhörnchen.
Jener welcher war Anfang 30 :-kotz Aber malen wir nicht den Teufel an die Wand...wenn er bei euch zur Abklärung ist, ist das ja schon mal gut.
Und heute war lustiges Turfen auf die Medizin angesagt :-kotz
WackenDoc
24.08.2010, 02:12
Also ich muss sagen, bei uns wird vorsorgetechnisch einiges geboten. Ist zwar für uns Ärzte manchmal eher nervig-eben weil so viele Untersuchungen an einem Tag laufen- aber dafür müssen die Patienten oft nur einmal kommen.
Und unsere Oberärzte sind nicht gerade zimperlich, was die antihypertensive Therapie an geht. Auffällige Ergometrie- da gibt´s erstmal niedrigdosiert Delix mit der Empfehlung der engmaschigen RR-Kontrolle, ggf. Dosiserhöhung und nach Ersteinstellung noch nen Langzeit-RR für´s Fine-tuning.
Jede Erstidagnose art. HTN bekommt nen Echo und SonoAbdomen (ok-letzteres ist eh in der Vorsorge mit drin)- dafür betreiben wir bei über 90% keine weitere Ursachenklärung. Ok Schilddrüse ist im Labor drin.
Aber ich hatte heute echt nen Kack-Dienst. War mir auf dem Weg zur Arbeit schon klar, dass das dein guter werden kann- allein wie die Autofahrer drauf waren, konnte das nix werden. Und da wusste ich noch nicht mal, dass Vollmond ist.
Kein einziger Patient ist ambulant geblieben. Lauter dekompensierte Herzinsuffizienzen, ne präfinale Pneumonie ohne wesentlichen Grunderkrankungen, dekompensierte Ca-Patienten- aber nix von wegen Thrombozytopenie. Einmal Lungenödem bei Lungen-Ca und wenig Hb. Und Mamma-Ca mit Fieberschüben und Psychosen in der Grunderkrankung.
Aber das Highlight war nen Anruf von Station:
(war so ca. 22:00) Patient gibt an, dass er seine Abendmedikation nicht bekommen hat :-nix (Da fragte ich mich schon ,wo das Problem sein könnte und was ich daran ändern könnte)
Auf meine Nachfrage, war nix zeitkritisches dabei- naja passiert- soll die gute Frau es halt jetzt geben (mir war immer noch nicht klar, wie ICH ihr helfen konnte)
Naja- sie müsse mich ja informieren, nicht dass der Patient das doppelt bekommt (Ok, und wie kann ICH das verhindern- ICH bin nicht für die Medikamentengaben auf Station zuständig)
Auf Nachfrage: Ja-es wäre wohl in der Kurve abgehakt- aber in der elektronischen Akte hat das nix zu heissen. (weiss immer noch nicht, warum sie mich angerufen hat)
Die Idee die Vor-Schicht zu Hause anzurufen und zu fragen stieß dann nicht wirklich auf Gegenliebe.
:-wand:-wand:-wand
Espressa
24.08.2010, 06:09
Soo, hatte gestern wieder meinen "ersten" Dienst.
Also Rufbereitschaft.
Und Nicht-Notdienst-Dienst, also nur fürs Haus und eigene Station zuständig.
Soll heißen: kein einziger Anruf. :-)) (Aber das Geld kommt aufs Konto).
:-D
Habt Ihr nur diese Rufdienste und alles Andere wird an den KV-Dienst verwiesen oder ist noch ein Kollege vor Ort, der die Ambulanz macht?
Espressa
24.08.2010, 15:50
Habt Ihr nur diese Rufdienste und alles Andere wird an den KV-Dienst verwiesen oder ist noch ein Kollege vor Ort, der die Ambulanz macht?
Wir haben nie jemanden "vor Ort", aber für jeden Tag einen der Rufbereitschaft hat, und je nach dem entweder nur die Station (also am WE die Visite), oder eben auch die Notfälle versorgt. An zwei Tagen in der Woche, meist Do und Sa, hat aber ein Niedergelassener KV-Dienst, und muss dann die Notfälle machen. Da muss schon was dramatisches passieren, dass man gerufen wird, stat. Aufnahmen, OP, oder ein Problem mit den Stationären.
Tja, jetzt hatte ein NAA eben am Montag Dienst, und die Station war brav, somit nix zu tun. Infusionen, Verbände und sonstigen Krimskrams machen ja unsere Schwestern.
Heute hat mir Handchirurgie das erste Mal Spaß gemacht :-) Hab einen Abszess am Finger gespalten - mit Beugesehnenbeteiligung.
Hilfe! Heute habe ich zum ersten Mal mein Praxisdasein verflucht. Freie Sprechstunde und 90% Siccapatienten und/oder psychisch völlig überlagert. Der einzige spannende Patient hat die weitere Diagnostik abgelehnt, so dass ich jetzt doch nicht weiß, was er hat, na riesig :-( Naja, ein schlechter Tag in einem knappen halben Jahr ist, denke ich, zu verschmerzen ;-)
Espressa
25.08.2010, 20:10
:-keks
Nun, plastische Patienten sind auch ganz schön psychisch überlagert.
Dafür gibts aber auch die anderen, mit echten Problemen, oder irgendwelchen seltenen Sachen. Aber ich beklag mich nicht :-)
Thomas24
25.08.2010, 20:57
Naja, ein schlechter Tag in einem knappen halben Jahr ist, denke ich, zu verschmerzen ;-)
Ich denke auch, dass das ist ein Schnitt mit dem es sich gut leben lässt und um den dich viele, viele Kollegen beneiden dürften:-D
Will ja auch nicht rummaulen, heute war ganz ok;-)
teletubs
25.08.2010, 21:53
Also bei uns herrschte heute gäääääääääääääähnende Leere. Aber gut, dafür haben wir die letzten beiden Tage vor allem abends rotiert.
Und eigentlich kommen wir mit den Chirurgen gut aus, aber ein OA ist zum :-kotz Bei´ner Magen-Perf von heute, gestern durch Medizin aufgenommen mit weichen Abdomen, meinte er "Typisch Medizin". Aber dass wir das Auffangbecken für seine gefluteten Patienten sind, davon erwähnt er nichts :-kotz
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