Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Sebastian1
29.09.2010, 20:32
Ich glaub ich bin verwöhnt; bei uns wird jede Allgemeinanästhesie als balancierte Anästhesie mit Ultiva+x (meist Gas oder halt Propofol bei TIVA) gefahren. Ist sehr, sehr angenehm. Ich glaub, wenn ich irgendwann mal das Haus wechseln sollte, dann irritiert mich ein MAC von 1.0 und drüber :-))
Ich bin auch Prop/Ultiva gewöhnt :-blush für alle normalen Nichtknochen-Eingriffe. Aber für SPA ist das als Analgosedierung natürlich nicht usus ;-)
Warum braucht man eine Analgosedierung bei einer SPA? Was ist daran bitte so unerträglich, dass man matsche sein will/muss? Aus Patientensicht kann ich das ja gar nicht nachvollziehen, habe auch nicht wirklich verstanden, was der Satz bei der lokalen, es könne jetzt mal drücken, bedeuten sollte, da drückt nix und die Hoffnung auf Schmerzfreiheit macht sowieso alles toll :-D
Ich glaub ich bin verwöhnt; bei uns wird jede Allgemeinanästhesie als balancierte Anästhesie mit Ultiva+x (meist Gas oder halt Propofol bei TIVA) gefahren. Ist sehr, sehr angenehm. Ich glaub, wenn ich irgendwann mal das Haus wechseln sollte, dann irritiert mich ein MAC von 1.0 und drüber :-))
Bei uns wir Ultiva fast gar nicht genutzt (außer mitunter in der Neurochirurgie anstelle dauerhafter Relaxierung und vielleicht mal in der MKG von wenigen Leuten. Ich sehe bei anderen Eingriffen auch nicht so wirklich den Vorteil davon, gibt ja noch mehr gut steuerbare Opiate (und was die Verwaltung vllt grüßen würde: günstigere). Die Diskussion um Hyperalgenie nach kurzwirksamen Opiaten ja auch immer lauter.
In meinem alten Haus war Ultiva allerdings auch sehr häufig eingesetzt, eigentlich das Standardmittel bei der TIVA (wurden dort auch emhr als Gasnarkosen gemacht).
Warum braucht man eine Analgosedierung bei einer SPA? Was ist daran bitte so unerträglich, dass man matsche sein will/muss? Aus Patientensicht kann ich das ja gar nicht nachvollziehen, habe auch nicht wirklich verstanden, was der Satz bei der lokalen, es könne jetzt mal drücken, bedeuten sollte, da drückt nix und die Hoffnung auf Schmerzfreiheit macht sowieso alles toll :-D
Na ja, wenn man eine Hüfte oder ein Knie eingezimmert bekommt, finde ich das schon verständlich, dass man das nicht alles so erinnerlich mitbekommen will. Oder dass man nicht so großen Wert auf die genaue Regestrierung der persönlichen Gespräche des Operateurs samt OP Personal legt. Ich biete es meinen Patienten immer an und die meisten nehmen das kleine mentale Abschießen auch gerne an. Dass jemand mitgucken will, ist ja selten (Arthroskopie vllt).
warum müssen entweder alte, skoliotisch verkrümmte männer (die anschliessend den ganzen saal aufmischen und trotzdem nen schnudel in den hals gesteckt bekommen:-D) oder dicke (159cm, 95kg - oder andersrum:-nix) frauen ne spinale haben wollen??? HALLO? wieso nicht die dünnen 15-30 jährigen kids??
Wo wir schon beim Thema Dicke sind... kann mir irgendjemand 'nen Trick verraten wie man diese 95kg-und-mehr-Kolosse einigermaßen entspannt intubiert? Ich verzweifel da so langsam dran. Und immer wenn ich mir dann Hilfe hole schafft derjenige es garantiert ohne Probleme während ich abends immer noch Muskelkater hab... :-???
einfach rein damit. und kopf hoch. irgendwie geht das. und wenns nicht klappt, nen cook-stab. (bisher hab ichs irgendweswegen immer noch damit hingekricht)
Warum braucht man eine Analgosedierung bei einer SPA? Was ist daran bitte so unerträglich, dass man matsche sein will/muss? Aus Patientensicht kann ich das ja gar nicht nachvollziehen, habe auch nicht wirklich verstanden, was der Satz bei der lokalen, es könne jetzt mal drücken, bedeuten sollte, da drückt nix und die Hoffnung auf Schmerzfreiheit macht sowieso alles toll :-D
der operateur und das anwesende personal (inklusive mir) legte wert auf einen patienten, der auf dem op-tisch liegen blieb, sich nicht die viggos abbastelte (--> blutbad), nicht ständig alles anfasste (--> operateur:-D), und auch mal die klappe hielt. aber immer noch atmete. (lautes) schnarchen habe ich ihm zugestanden. ;-)
Boah ey, was hab ich da bloß für Kollegen in anderen Häusern...
Pat. gestern abend gegen 20Uhr verunfallt, wird in ein Krankenhaus gebracht, dort lief so halbherzig ein wenig Diagnostik, man findet im Schädel CT eine Mittelgesichtsfraktur und schickt den Patienten in die HNO. In der HNO wird Gott sei Dank jemand skeptisch und stellt den Patienten mir vor zur Mitbeurteilung. Um kurz nach 4Uhr morgens (!!!) kommt er dann bei mir an. Knie dick wie ein Ballon. Auf den mitgebrachten (!!!) Röntgenbildern erkennt man ganz klar eine Tibiakopffraktur. Außerdem hat er Schmerzen an den Rippen, die wurden aber gar nicht geröngt. Ich hole das nach und siehe da, zwei gebrochene Rippen. Meine Kollegen haben also erfolgreich 3 Frakturen übersehen, die ich dann zwischen 4 und 6 Uhr morgen finden durfte :-(
Sebastian1
30.09.2010, 08:41
Ich bin die weiße Wolke. NEF-Dienst, ein einziger Einsatz in 24h, und der nichtmal in der Nacht. Die arme Famulantin allerdings war verständlicherweise nicht so begeistert davon.
Feuerblick
30.09.2010, 11:15
Menno, wenn schon sämtliche Menschen der umgebenden Landkreise immer dann in unsere Klinik müssen, wenn ich Dienst habe, dann mögen sie BITTE Erkrankungen mitbringen, die man auch eindeutig klassifizieren kann. Nicht dieses "Vielleicht- weiss nicht- Verdacht auf", was mich gestern beehrt hat. :-dafür
WackenDoc
30.09.2010, 18:48
Wir haben bald Grippeimpfaktion und alle Famulanten, KPPs und so sind wieder weg.
Wäre eine der wenigen Möglichkeiten gewesen, die mal von den Stationen auszuleihen und denen das beizubringen :-nix
Sonst bekomm ich ja keine Praktikanten.
Jeannychen
30.09.2010, 19:50
Ich bin die weiße Wolke. NEF-Dienst, ein einziger Einsatz in 24h, und der nichtmal in der Nacht. Die arme Famulantin allerdings war verständlicherweise nicht so begeistert davon.
Kommt mir bekannt vor: während meines Innere-PJ war ich auch oft auf NEF mit. Hauptsächlich hypertensive Entgleisungen gesehen...:-( Die richtig interessante Fälle waren immer dann, wenn ich doch früher gehen musste - so habe ich z.B. mind. 3 Hubschrauber-Einsätze verpasst:-(:-(:-(
Und jetzt wahrscheinlich bekomme ich nie wieder die Möglichkeit, selbst irgendwann NÄ zu werden (selbst Schuld:-blush:-)))
Kackbratze
30.09.2010, 19:53
Warum? 6 Monate Intensivstation und dann der Kurs mit den entsprechenden Einsätzen ist auch für Radiologen möglich.
Jeannychen
30.09.2010, 19:57
Mir fehlen insgesamt 9 Monaten - davon 6 Monaten ITS.
Ich weiß, dass es möglich wäre, aber ich weiß nicht, ob mein CA damit einverstanden wäre. Tja, vielleicht klappt irgendwann doch - bei der Einstellung sollte/musste sogar unterschreiben, dass ich dafür bereit bin. :-)
Myoglobin von 900 auf 800 gesunken, CK von 60 auf 41 gesunken, CRP 21, K 3,1, Hb 6,3. Alles etwas grenzwertig, aber da er er ein ordentliches Delir hat, ist er eben zu uns gekommen, ach so und Z.n. Mundboden- Ca- OP vor 5 Tagen :-peng Und grad ist noch die Anorektikerin mit BMI 13,8 und Leberzirrhose aus der Inneren zurückverlegt worden, nachdem Aszites punktiert und Bluttransfusion durchgeführt wurde :-peng Sie soll bis zum BMI 16 aufgepeppelt werden, damit sie eine Lebertransplantation bekommen kann :-oopss
Ahh, das kommt mir bekannt vor. Zu uns haben sie mal jemanden direkt von der ITS mit nem Delir verlegt, da lief noch der Clonidin-Perfusor. Aber egal, setzt man halt ne studentische Aushilfe mit ner Blutdruckmanschette neben das Bett. Das ist dann die optimale Überwachung der Vitalparameter...danke auch. :-wand
Feuerblick
01.10.2010, 15:27
Wochenendeeeeeee!!! Und mal kurz die P-Sprechstunde gerockt heute :-top War zwei Stunden vor Feierabend schon durch mit meinen Patienten und Cheffe mag mich jetzt NOCH lieber als sowieso schon. So langsam hat der bei mir ein Schuldenkonto, das sich sehen lassen kann.
Und dann noch die Gehaltsabrechnung für September mit der hübschen Einmalzahlung drauf... Ich muss shoppen gehen nächste Woche :-wow
Leider habe ich eine Steilvorlage heute nicht angenommen, weil ich mich nicht entscheiden konnte, WELCHEN blöden Spruch ich anbringen soll :-wand Patient zu mir (nachdem ich ihn bereits zehn Minuten untersucht hatte): "Sind sie denn AUCH Augenärztin?!" Antwortmöglichkeiten waren: 1. "Nein, ich bin Zahnärztin, machen sie mal den Mund auf", 2. "AugenSCHAMANIN, soviel Zeit muss sein" oder 3. "Nee, ich spiele nur gerne mit lustig leuchtenden Geräten". :-wand
Moorhühnchen
02.10.2010, 14:29
Ich hätte 1. gewählt! :-))
Kackbratze
02.10.2010, 14:31
"Neurochirurg, sie waren doch der Patient mit dem Tumor, oder?"
"Ich bin Psychiater und Sie sind keine Augenärztin."
PS: Was macht man mit unfähigen und lern-resistenten Kollegen, die man am liebsten loswerden möchte? Ich glaube nicht, dass mein Chef ihn feuern wird. Wir sind so verzweifelt, dass wir jeden Mitarbeiter brauchen und zumidnest auf dem Papier ist er ja auch Mitarbeiter. Dass er einem die Arbeit eher erschwert, steht auf einem anderen Blatt...
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