Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Feuerblick
14.06.2011, 19:58
Ich hasse es, dass man uns Assistenten zunehmend ausnutzt. Halbe Besetzung aber voller Plan incl. Studentenseminare ist irgendwie mal überhaupt nicht nett! Nett war aber, dass unsere Oberärzte wenigstens mit angepackt haben.
Dafür hatte ich heute wenigstens mal abwechslungsreiche Patienten (perforierte Sklera bei Contusio bulbi diesmal OHNE intraokularen Fremdkörper, eine Konjunktivitis, die ein Ektropium war, eine riesige, kuppelförmige RPE-Abhebung, eine "mein Augenarzt hat gesagt ich hätte" Katarakt und der restliche normale Alltagswahnsinn)... Morgen hab ich Kindersprechstunde und darf meinen Ex-Freund anschauen :-oopss
sodbrennen
14.06.2011, 20:28
Morgen hab ich Kindersprechstunde und darf meinen Ex-Freund anschauen :-oopss
So einen jungen Freund hattest du? :-wow :-oopss
Feuerblick
14.06.2011, 20:29
Nee, das ist sozusagen der Bonus. Der ist genauso alt wie ich ;-)
Mirtazapin hatte ich auch im Hinterkopf, hätte dann aber keinen RR von 140/70 erwartet.
Tja, wie gings weiter ? Wie gesagt, die Dame (Mitte 50) hatte GCS 3 aus´m Plötz, irgendwie hat man da kein gutes Gefühl. BGA und Notfalllabor erwiesen sich auch als unauffällig. Mittlerweile war der Neurologe angekommen und bekam nach anfänglicher Skepsis ( GCS 3...Pffft...Psychiater...:-))) auch Stirnfalten und klopfte zunehmend engagierter auf der Patientin rum. :-oopss Sie ist dann zum CT und als das auch unauffällig war, durfte dann auch der neurologische OA auf ihr rumklopfen. Letztlich waren alle 3 beteiligten Disziplinen ratlos und da internistische Ursachen am ehesten auszuschließen waren und es irgendwie nachvollziehbar war, dass wir die Patientin jetzt nicht wieder einfach in ein Zimmer legen wollten, wurde entschieden, sie vorerst auf die Stroke zur Überwachung zu übernehmen. Auf dem Weg dahin ist sie aufgewacht. :-))
Hat zunächst nicht gesprochen, dann wenig adäquates, dann adäquat, aber nichts, was uns irgendwie weiter brachte. Dann kam sie natürlich zu uns zurück... :-?
Ein paar Stunden später die identische Nummer. :-oopss
Der dann aktive AvD war natürlich jetzt etwas entspannter und hat ihr mal versuchsweise eine Tavor in den Mund gelegt. 10 Minuten später dann das große Erwachen.
Die wahrscheinlichste Diagnose scheint also ein dissoziativer Zustand zu sein, wobei wir natürlich sehr zurückhaltend sind uns da festzulegen und die Neurologen auch. So drastische quantitative Bewußtseinsstörungen rein psychogener Ursache sind ja doch was seltenes. EEG bekommt sie auf jeden Fall noch, MRT lief wohl heute auch und Lumbalpunktion wird diskutiert.
Jedenfalls irgendwie ungemein spannend, ich meine, ein Koma als Dissoziation ist schon nicht so häufig. Vielleicht zeigt sie uns ja noch einen Arc de Cercle. :-) :-))
Gruß
Anti
I sense a trend here........
Und definitiv Respekt an die Dame- das ist ja mal eine Dissoziation, die sich gewaschen hat. A la "wenn schon, denn schon". Dagegen ist unser "Zitterer" ja gar nichts! :-))
Und ein Stupor war es nicht evtl. ? Macht doch einfach das nächste mal EKT ;-)
Nach gefühlten tausend Diensten bei den Gynnies muß ich mich heute mal wieder mit Chirurgen rumschlagen :-oopss hoffentlich hat wenigstens Gott nicht Dienst (und das ist nicht meine Kreation) :-dafür
Feuerblick
15.06.2011, 17:39
Au weia... hatten heute Assistentenbesprechung. Ich fürchte, Chef und OÄ sollten sich warm anziehen. Da hat sich einiges aufgestaut.
Andererseits... wenn man dem Buschfunk trauen darf...
Antracis
15.06.2011, 18:20
Und ein Stupor war es nicht evtl. ? Macht doch einfach das nächste mal EKT ;-)
Ich arbeite in einer sozialpsychiatrischen Klinik mir drei 68er OÄ und CÄ...wenn ich das Wort EKT nur in den Mund nehme, werd ich fixiert wegen akuter Fremdgefährdung. :-))
Aber Spaß bei Seite...notfallmäßig wäre das natürlich eine Option. Differentialdiagnostisch ist das natürlich noch nicht ganz klar. Nur ist ja ein Stupor, der einem echten Koma entspricht, es gab wie gesagt auch auf stärkste Schmerzreize keine Reaktion, auch etwas sehr seltenes und eher ungewöhnlich. Wie will see...CT-Angio war wie gesagt o.B., EEG von heute auch. Schade, ist nicht auf meiner Station.
Antracis
15.06.2011, 18:35
Ich arbeite in einer sozialpsychiatrischen Klinik mir drei 68er OÄ und CÄ...wenn ich das Wort EKT nur in den Mund nehme, werd ich fixiert wegen akuter Fremdgefährdung. :-))
Aber Spaß bei Seite...notfallmäßig wäre das natürlich eine Option. Differentialdiagnostisch ist das natürlich noch nicht ganz klar. Nur ist ja ein Stupor, der einem echten Koma entspricht, es gab wie gesagt auch auf stärkste Schmerzreize keine Reaktion, auch etwas sehr seltenes und eher ungewöhnlich. Wie will see...CT-Angio war wie gesagt o.B., EEG von heute auch. Schade, ist nicht auf meiner Station.
Ansonsten: Aktuell macht Arbeit keinen Spaß...schon über eine Woche alleine mit 30 Patienten, zich Neuaufnahmen und wirklich akute Sachen. Nur das schlimmste Verhindern heisst die Devise...:-nix
Perspektive ist leider auch Mau....eine Kollegin zwar ab Freitag wieder da, die andere gerade 1 Monat frei und seit einigen Tagen schwanger, wird uns also auch verlassen. Für die nächsten 6 Monate wirds dann irgendeine Flickwerkslösung geben...letztlich bedeutet es einfach Stress bis zum Jahresende...:-kotz
Mist, wollte eigentlich nur mein obiges post editieren, sorry....*rolleyes*
Erster schwups!-drin-ZVK meines Lebens ohne Aufsicht :-party
Relaxometrie
15.06.2011, 20:49
Aktuell macht Arbeit keinen Spaß...schon über eine Woche alleine mit 30 Patienten, zich Neuaufnahmen und wirklich akute Sachen.
Perspektive ist leider auch Mau.
Für die nächsten 6 Monate wirds dann irgendeine Flickwerkslösung geben...letztlich bedeutet es einfach Stress bis zum Jahresende...:-kotz
Haut doch mal richtig auf die Kacke. Dienst nach Vorschrift?
Antracis
15.06.2011, 23:03
Naja, sagen wir mal so: Den schwarzen Peter kann ich meinen Chefs nur bedingt zuschieben, weil da wirklich viele blöde Zufälle zusammenkamen und kommen, so dass es jetzt nicht wirklich eine Lösung gibt.
Und: Ja, ich mache zwar nicht Dienst nach Vorschrift, aber teile meine Kräfte schon ein, weil ich wohl sonst nicht über die nächsten 6 Wochen käme. Aber macht halt keinen Spaß und ich hab sonst eigentlich den Luxus, dass mir meine Arbeit, obwohl oft anstrengend, doch meist sehr viel Spaß macht...
Relaxometrie
16.06.2011, 10:17
Naja, sagen wir mal so: Den schwarzen Peter kann ich meinen Chefs nur bedingt zuschieben, weil da wirklich viele blöde Zufälle zusammenkamen und kommen, so dass es jetzt nicht wirklich eine Lösung gibt.
Diese arbeitgeberfreundliche Sicht hatte ich im ersten Weiterbildungsjahr auch noch. Irgendwann haben mich der Personalmangel und die angeblich gerade "heute zusammenkommenden dummen Zufälle" nur noch angekotzt. Es ist IMMER jemand krank/in Urlaub/auf Fortbildung/im Nachtdienstfrei/schwanger. Und ich halte es sehr wohl für ein Verschulden des Arbeitgebers, wenn diese völlig normalen Umstände einfach immer weiter ignoriert werden und schon im Normalbetrieb alle "nur so gerade" läuft. Kommt dann nur noch eine (sehr vorhersehbare) Störung dazu, mag man erst mal glauben, daß es dumme Zufälle sind. Es ist aber eine planmäßige Mangelverwaltung.
60(per)cent
16.06.2011, 11:29
Das klingt ja so vertraut!
-Nach 3 Monaten bei der ersten Stelle bereits Zig Überstunden gehabt
-mit Ausreden hin gehalten worden ("Sind lauter dumme Zufälle zusammen gekommen")
-Von Monat zu Monat neue Ausreden gehört
-letztlich im persönlichen Gespräch mit dem Chef, in dem ich ihm meinen Wunsch zu kündigen mitgeteilt habe, von ihm selbst die Einschätzung gehört: "Um ehrlich zu sein, sind 100 Prozent im Vertrag hier immer 150 Prozent)
-> Mein Tip: Mehr als 3 Monate lang "Zufall" gibts nicht ;-). Oder sagen wir so: Es wird sich dann sicherlich ohne grobe Planänderung an der Gesamtsituation nichts ändern.
Antracis
16.06.2011, 21:07
Naja, wie gesagt, ich hatte jetzt ein Jahr lang sehr gute Arbeitsbedingungen, von 27AssiStellen waren 27 besetzt und ich kam fast immer pünktlich raus. Insofern bin ich da jetzt relativ tolerant. Aber natürlich muss jetzt bald Abhilfe geschaffen werden und wenn das nicht so läuft, dann werde ich schon für meine Gesundheit sorgen...was nicht Kündigung bedeutet. ;-)
Relaxometrie
16.06.2011, 21:21
und wenn das nicht so läuft, dann werde ich schon für meine Gesundheit sorgen...was nicht Kündigung bedeutet. ;-)
Autozwangseinweisung?
Also nicht Dein Auto einweisen, sondern Du Dich selbst?
So, heute ist es soweit, der letzte Arbeitstag in der Lüneburger Heide steht in den Startlöchern, schon irgendwie ein komisches Gefühl, aber ich wollte es ja so. Und ab morgen ist erst mal frei angesagt und dann heisst es gleichzeitig Kartons packen, denn kommenden Donnerstag stehen die Möbelpacker in der Tür. Und heut in 2 Wochen ist der 1. Arbeitstag an der Nordsee angesagt...
Wohin vorschlägt es Dich denn? Einen guten letzten und folgend natürlich einen guten ersten Tag wünsche ich :-)
Noch ist Bremerhaven Reinkenheide angesagt, auch wenn es sich evtl. noch kurzfristig ändern könnte, da sich noch ne andere Stelle aufgetan hat
Isch dreh durch! :-wand :-wand
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