Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Thomas24
11.09.2011, 19:13
Na klar, fällt ihm das auf die Füsse...
das liegt doch in deiner Hand.
Ob auf deiner Station Betten frei sind, oder ob Du Valenzen für liegengebliebene Konsile hast, oder mal eben einen Dienst mit ihm tauschen kannst, oder die Briefe der anstehenden Entlassungen für das Wochenende auf deiner Station mehr oder weniger gut vorbereitet sind, oder bei Dienstantritt noch 1000 Dinge zu tun sind...ganz generell deine "Kooperativität" - gegenüber besagtem Kollegen... das kannst du doch alles steuern.
Wer dir hilft, dem wird geholfen- wer dir nicht hilft, dem ist nicht zu helfen :-D
Kackbratze
11.09.2011, 19:37
Kollegialität ist was Feines!
Heute meine erste Claviculafraktur operiert. War auch schön und eigentlich ziemlich einfach :-oopss
Hat entschädigt für das stressige Wochenende :-kotz
Noch ein Arbeitstag *durchdenthreadtanz* :-dance
Und selbst, wenn ich morgen die ganze Nacht durcharbeiten muß, es ist mir eee-gaaaa---haal!
Ich hab auch morgen frei-hei-hei :-dance :-)
WackenDoc
12.09.2011, 19:48
Morgen auch frei. Hab zwar morgen früh noch den Sporttest und ab 16:00 Rufbereitschaft, aber egal.
Kein Vergleich zu internistischen Diensten. Erwartungsgemäß werden es wohl 0-2 Anrufe werden.
teletubs
13.09.2011, 08:26
Dienst soweit ruhig, aber bin trotzdem sooooooooooooooo :-sleppy Und in sechs Tagen hab ich auch Freiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii ;-)
WalterSobchak
13.09.2011, 08:49
:-kotz:-kotz:-kotz:-kotz:-kotz was ne Nacht
Hausgeburt (versehentlich-wohl Sturzgeburt), Kind asphyktisch, NA kommt erst nach ner gefühlten Ewigkeit zum Kind, kommt dann unter Reanimation zu uns, haben weitergemacht, Kind lebt, wird gekühlt, hat Katecholamine.
Erster pH 6,5, BE -30... :-((
jetzt erstmal :-sleppy:-sleppy (also ich... ;-))
Junge, das muss auch der Alptraum eines jeden Notarztes sein. :-?
WalterSobchak
13.09.2011, 09:02
Der NA war zufällig genau wie du auch Unfallchirurg... ;-) Hats SUPER gemacht!!
Hat er auch intubiert und nen Zugang gelegt? Intraossär? OK, ich bin kein Notarzt, aber ich stell mir das trotzdem sauschwierig vor, weil bei einem Kind, gerade bei einem Neugeborenen ja doch alles anders ist :-?
Jep, das ist auch mein Albtraum :-(
(ich kann mir angesichts der gruseligen Geschichten, die passieren können, auch nicht wirklich ne Hausgeburt vorstellen)
Aber selbst, wenn man den Wurm vielleicht nicht intubieren kann, Beatmen reicht ja auch so (wenn sonst nix geht, meine ich) per Maske/Hand.
Und wenn man mit Neugeborenen vielleicht nicht so viel Erfahrungen hat, ist vielleicht doch ein intraossärer Zugang am einfachsten...diese speckigen Babygliedmaßen sind ja ne echte Herausforderung, und ich hab selbst auch noch nie ne Kopfhautvene punktiert, keine Ahnung, wie selbsterklärend da Identifikation und Anlage ist.
(auf persönliche Merkliste: ich muß doch noch mal auf unser Neo-Intensiv hospitieren)
Zum Thema Hausgeburt auch eine ganz tolle Geschichte:
Eine gute Freundin hatte letzten Dezember ihr erstes Kind bekommen. Nach unauffälliger Schwangerschaft und bisher normalem Geburtsverlauf dann bei plötzlichem CTG-Abrauschen und sonographisch nur minmaler kindlicher Pumpfunktion Citosectio (hab's nicht ganz verstanden, irendwas mit Plazentalösung oder so war wohl der Grund). Bei der Rückbildung einige Zeit später trifft sie auf die ehemaligen Mit-Schwangeren des Vorbereitungskurses, der, da sonst terminlich nirgendwo passend, in einem Geburtshaus stattgefunden hat. Einhelliger Tenor dort: "Boah, Mist, das wäre dir im Geburtshaus oder bei einer Hausgeburt nicht passiert, die hätten das so hinbekommen, doof, jetzt haste ne Kaiserschnittnarbe" :-keks
@Miss: Neugeborene sind eigentlich noch nicht speckig, das kommt erst mit einigen Wochen und dadurch, dass sie polyglobul sind, hast Du sogar bei miesen Kreislaufverhältnissen noch ganz gute Chancen. Am Besten sind Handrücken oder große Kopfvenen, da kannst Du nichts falsch machen. :-) Ist wirklich einfacher als bei älteren Säuglingen und Kindern. Und zur Not geht Supra (auch wenns nicht mehr gern gesehen wird) ja auch intratracheal (macht mein Chef bei NG-Reas manchmal, um keine Zeit zu vertrödeln).
Trotzdem hört sich der Fall nach einer richtig bescheidenen Prognose an.
Vor ein paar Woche gabs in meiner Klinik auch so einen Fall eines FG nach vorzeitiger Plazentalösung mit ähnlichen pHs und langer Rea, das Kind hat es nach ein paar Tagen nicht mehr geschafft (auch wenn es hart klingt - war wahrscheinlich besser so).
LG
Ally
@Miss: Neugeborene sind eigentlich noch nicht speckig, das kommt erst mit einigen Wochen und dadurch, dass sie polyglobul sind, hast Du sogar bei miesen Kreislaufverhältnissen noch ganz gute Chancen. Am Besten sind Handrücken oder große Kopfvenen, da kannst Du nichts falsch machen. :-) Ist wirklich einfacher als bei älteren Säuglingen und Kindern. Und zur Not geht Supra (auch wenns nicht mehr gern gesehen wird) ja auch intratracheal (macht mein Chef bei NG-Reas manchmal, um keine Zeit zu vertrödeln).
Trotzdem hört sich der Fall nach einer richtig bescheidenen Prognose an.
Vor ein paar Woche gabs in meiner Klinik auch so einen Fall eines FG nach vorzeitiger Plazentalösung mit ähnlichen pHs und langer Rea, das Kind hat es nach ein paar Tagen nicht mehr geschafft (auch wenn es hart klingt - war wahrscheinlich besser so).
LG
AllyDanke für die Info! :-)
So kleine Würmer sind glaub ich für alle Nichtpädiater ein Angstthema :-oopss
intratracheal ist auf jeden Fall ne gute Alternative, dafür muß man aber erstmal erfolgreich intubieren ;-)
Aha, klar, so ein Geburtenhaus verhindert bestimmt auch vorzeitige Plazentalösungen ;-) warum gibts eigentlich dann Krankenhäuser??? :-nix
Tja, fragt man sich. Irgendeine Userin dieses Forums schrieb ja auch mal, das Einzige, was man bei einer Geburt unbedingt meiden solle, sei die Klinik... Jut, soll sie tun, ich für meinen Teil habe da ein größeres Sicherheitsbedürfnis.
@Miss: Neugeborene sind eigentlich noch nicht speckig, das kommt erst mit einigen Wochen und dadurch, dass sie polyglobul sind, hast Du sogar bei miesen Kreislaufverhältnissen noch ganz gute Chancen. Am Besten sind Handrücken oder große Kopfvenen, da kannst Du nichts falsch machen. :-) Ist wirklich einfacher als bei älteren Säuglingen und Kindern. Und zur Not geht Supra (auch wenns nicht mehr gern gesehen wird) ja auch intratracheal (macht mein Chef bei NG-Reas manchmal, um keine Zeit zu vertrödeln).
Ja, schon, aber dazu muss ja erst mal ein Tubus drin sein... :-nix.
Und wer kann von sich behaupten, regelmäßig Säuglinge intubiert zu haben? Ich habe gut ein halbes Jahr gebraucht, bis ich so sicher war, dass ich auch ohne OA im Nacken nachts in der Kinderchirurgie keine Schweißperlen mehr auf der Stirn hatte...
Ansonsten geht das natürlich erstmal. Ging ja auch verdammt lange bei den Erwachsenen, und mal sehen, irgendwann vll... ... ...
Wobei ja in der Regel mit der adäquaten Beatmung (und zwar durchaus per Maske) bei damit einhergehender Oxygenierung die meisten Kleinen ja wieder gut werden.
Trotzdem hört sich der Fall nach einer richtig bescheidenen Prognose an.
Vor ein paar Woche gabs in meiner Klinik auch so einen Fall eines FG nach vorzeitiger Plazentalösung mit ähnlichen pHs und langer Rea, das Kind hat es nach ein paar Tagen nicht mehr geschafft (auch wenn es hart klingt - war wahrscheinlich besser so).
LG
Ally
Tja, das hört sich wirklich sehr bescheiden an... Und die Frage ist auch da wieder, ob man da wirklich alles richtig gemacht. Aber gerade die ganz kleinen können ja wirklich verdammt viel ab...
WalterSobchak
13.09.2011, 15:10
So. wieder aufgestanden...
Hatte sowas jetzt zum 2. Mal in 3 Monaten, das erste Kind war Z.n. vorzeitiger Lösung :-kotz
Wir machen bei uns meist 1-2 Tage nach solch einer Sache ne Nachbesprechung mit allen, die beteiligt waren, wo alles nochmal durchgegangen wird, jeder seine Ängste und Sorgen äußern und Fragen stellen kann und wo diskutiert wird, was gut und was weniger optimal war.
Peripher war tatsächlich nichts zu holen bei der Kleinen, kriegte dann erst ne intraossäre Kanüle und dann nen NVK.
NA brachte das Kind ohne Zugang, jedoch intubiert und unter HDM zu uns - war sogar recht rosig, als sie kamen - aber halt ohne suffiziente Eigenzirkulation :-(
Aber der pH... :-kotz
Hab ja auch meine vorgefertigte Meinung zum Thema Hausgeburt, aber das Ganze ging wohl rasend schnell und war keineswegs so geplant... :-nix
Bin gespannt, wie die nächste Nacht wird, eine hab ich noch...:-((
Thomas24
13.09.2011, 15:24
Aha, klar, so ein Geburtenhaus verhindert bestimmt auch vorzeitige Plazentalösungen ;-) warum gibts eigentlich dann Krankenhäuser??? :-nix
Naja, Krankenhäuser machen krank, deswegen heissen die Dinger doch so...:-(( Im Geburtshaus hingegen ist alles fluffig, mit den Selbstheilungskräften der Natur und so...:-keks
Aber back to topic...
Feuerblick
13.09.2011, 15:29
Gibts da auch was von Ektoplasma, in diesen Geburtshäusern? :-)
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