Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Keine Reanimationsmaßnahmen ist bei uns in den meisten Fällen mit ausschluss von Intensivmedizinischen Maßnahmen vergesellschaftet. Sprich keine Beatmung, keine Kathecholamine etc. Dennoch seh ich oft, dass weiterhin gemonitort wird, obwohl die Konsequenz Weitergehende Intensivmedizin eigentlich nicht wirklich gegeben ist.Symptomatische bzw abgespeckte kausale Medizin die unter peripher statitonäre genauso gut möglich ist, wird dann oft nicht genutzt. Ich versteh oft nicht warum...persönliche Hemmschwelle gefühlt alles was möglich ist getan zu haben?
Kackbratze
26.12.2011, 18:13
Schöner noch sind Patienten, denen eine palliativ-supportive Therapie gegeben wird, da ein eindeutiger Patientenwunsch besteht und die Angehörigen dagegen sind.
Vorallem am Wochenende im Dienst, wenn nur der eben NICHT zuständige Kollege da ist, der weder den Patienten, noch die genaue Patientengeschichte noch die Angehörigen kennt und sich den ganzen Scheixx anhören muss. :-kotz
Hellequin
26.12.2011, 18:16
Sie lag nicht auf Intensiv, sie lag auf unserer Stroke-Unit, was bei uns einer IMC entspricht. Und den Ausschluss von intensivmedizinischen Massnahmen hats bei ihr auch gegeben. Aber das heißt ja noch lange nicht, das ich nicht trotzdem versuchen kann eine kardiopulmonale Dekompensation medikamentös zu behandeln, halt mit dem Ausschluss einer weiteren Therapieeskalation wenn diese Massnahmen nicht ausreichen.
Und du willst mir ja nicht erzählen das Ihr Patienten mit einem Schlaganfall und mittelgradiger Symptomatik nicht auf Stroke aufnehmt, nur weil der eine Patientenverfügung hat indem eine Reanimation und Intensivtherapie ausgeschlossen wird.
Und du willst mir ja nicht erzählen das Ihr Patienten mit einem Schlaganfall und mittelgradiger Symptomatik nicht auf Stroke aufnehmt, nur weil der eine Patientenverfügung hat indem eine Reanimation und Intensivtherapie ausgeschlossen wird.
Gerade in der Neurologie hat die Aufnahhmepolitik der Stroke Unit (leider) nicht zwingend kausale und rationale Gründe sondern schnöde meist monetäre Gründe. Bei uns landen sogar schwerst demente sehr alte Patienten am Monitor, die das Monitoring noch nicht mal tolerieren und dann fixiert und sediert darliegen müssten und dann klinisch auch nicht mehr ausreichend beurteilbar sind... richtig finden muss ich das aber dennoch nicht...
@Thawk
Das ist hart. Wie sind da denn die Prognosen?
@trianna
Schwer zu sagen. Entscheidend ist bei beiden Tumoren ob eine totale Resektion möglich ist. Außerdem noch ob Metastasen vorliegen (das spinale MRT steht noch aus). Beim Medulloblastom würde die Bestrahlung der ZNS-Achse diskutiert werden, die im Kindesalter nicht geringe Auswirkungen auf die intellektuelle Leistungsfähigkeit hat. 5-JÜR ist bei beiden ganz grob um die 50%.
Ich glaube, die Eltern ahnten was sie erwarten würde. Während das MRT lief und ich die ersten Bilder bereits gesehen hatte musste ich dem Vater nochmal über den Weg laufen ohne ihm bereits mehr sagen zu können. Schwierig sich da 'neutral' zu stellen...
was war denn die typische symptomatik?
Wenn man operiert, hat man aber ja immerhin ja noch die Hoffnung auf einen kurativen Ansatz, sonst würde man es gleich lassen(habe ich neulich wieder erst erlebt). Solange es kein PNET ist, ist die Prognose bei kindlichen Hirntumoren ja auch gar nicht so infaust, oder?
teletubs
27.12.2011, 08:26
Heute letzten Tag in diesem Jahr arbeiten :-party Und meine Lieblingsoberärztin hat Dienst :-angel
Kackbratze
27.12.2011, 08:52
Letzten Arbeitstag/nach hinter mich gebracht.
Wie immer ist der letzte Dienst vor den freien Tagen ein beschixxener gewesen.
Hellequin
27.12.2011, 10:08
Wie immer ist der letzte Dienst vor den freien Tagen ein beschixxener gewesen.
Dito. Bis nach 3 in der Notaufnahme gestanden. 30 Minuten nach dem hinlegen ruft die Station an, das schon wieder eine Patientin (mehr oder weniger erwartet) verstorben ist. Ich komme mir wie ein verdammter Todesengel vor.
Moorhühnchen
27.12.2011, 15:25
Den flauschigen Plausch mit Flausche vorhin fand ich mal ganz fantastisch... :-)
Flauscheding
27.12.2011, 18:57
Den flauschigen Plausch mit Flausche vorhin fand ich mal ganz fantastisch... :-)
Ich auch, auch wenns nur kurz war und ich dich fast nicht erkannt hätte :-D.
Oha Hühnchen, gibt's da etwa neue Erkenntnisse?
Flauscheding
27.12.2011, 19:35
Oha Hühnchen, gibt's da etwa neue Erkenntnisse?
... dass ich furchtbar kompetent aussehe in grün :-D :-D :-D
ZVK Anlage ist bei kopfschüttelnde Patienten definitiv erschwert, es wird meist auch nicht besser, wenn schon 5mg Tavor und 7,5mg Midazolam drin sind...der Patient war sooooooo aufgeregt, daß er es zwar gebraucht hat, aber so in dem Maße trotzdem noch nicht abgeschossen genug war. Eine irgendwann komplett abgenervte Anästhesistin war dann froh, in einer ruhigen Millisekunde schnell punktieren zu können, dann war das mit dem Kopfschütteln auch nicht mehr so schlimm :-oopss
Aber unglaublich wiiiiiiiiiie gut gelaunt mein OA immer so ist, Hammer, und das am Wochenanfang -ist ja schön, aber man ist frühmorgens ein bissl überfordert damit. Aber er ist toll :-)
Und dann steht die klitzekleine Miss auf einmal alleine da, als es von der HLM geht...aber ging irgendwie. :-dance
... dass ich furchtbar kompetent aussehe in grün :-D :-D :-D
:-)):-))
Moorhühnchen
27.12.2011, 20:30
Oha Hühnchen, gibt's da etwa neue Erkenntnisse?
Ja, nämlich daß ich das Thema Selbstzerstörung in Perfektion beherrsche! Sogar beim Anziehen der OP-Klamotten kann ich mich ganz wunderbar auf die Fresse legen....
Moorhühnchen
27.12.2011, 20:33
... dass ich furchtbar kompetent aussehe in grün :-D :-D :-DNa, aber im Gegensatz zu Dr. M. bist Du ein ganz blasses Licht....... :-)) :-D
teletubs
27.12.2011, 20:54
Drecks-Dienst :-kotz Und manchmal fresse ich ja Vorgesetzte, wenn sie mit mir rumspringen wie ein Hüpfball! :-( Aber wenn man als OA noch nichtmal weiss, wie ich Acylcystein dosiere und in welchen Dosierungen es das gibt, dann bezweifel ich die Kompetenz :-nix Sorry...aber das Getue heute war unmöglich. Und ich bin nicht die einzige, die so rumschimpft!!!
Aber jetzt bis 2012 frei! :-party
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