Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Erkenntnis des Tage: eine zehntägige Fastenkur kombiniert mit einer unbekannten Menge Fentanyl vom Notarzt plus 1mg Dormicum plus 15mg Ketanest beamt einen Patienten ziemlich weit weg :-))
Hah, ich hab da auh noch was heute... Patientin von heute wird vom Notarzt mit va. auf Hirnblutung gebracht. Patientin leicht. sediert mit Haldol und Rivotril. Sie hätte ja so gezittert und Kopfschmerzen und vor zwei Tagen zum ersten Mal Marcumar bekommen..die Patientin hat einen bekannten essentiellen Tremor, soweit so gut...Wird zum Glück langsam wacher und berichtet, dass sie erst Ap Beschwerden, dann Luftnot und dann schwindel und eine Synkope behabt hätte...und danach dann irgendwann leicht Kopfschmerzen....gah....wer sich mit seinen Patienten unterhält ist klar im Vorteil.
sodbrennen
01.02.2012, 21:23
@Muriel: Ist das die Sache mit "Ist so besser, oder so?"?
*GRINS* Den Spruch kenn ich auch nur zu gut. Wird man da nicht blöd dabei?
Habe ich richtig gelernt, dass kleiner und scharf nicht gut ist? Ich hab das immer mit "gleich" beantwortet. :-oopss
Hoppla-Daisy
01.02.2012, 21:40
Ich frag ständig "Ist der Strahl noch genauso satt wie früher? Oder hat er nachgelassen?". Oder "wie schaut's denn mit der Erektion aus? Hat sich da was verändert in der letzten Zeit?"
Schön auch immer wieder bei der Aufklärung zur TUR-Blase: "Nicht wundern, wenn beim Orgasmus statt einem Samenerguss nur noch heiße Luft kommt"
Was bei der TUR-Blase aber doch etwas wundern sollte... TUR-Prostata nicht so ;-)
Mal an die Notärzte hier: wer von euch versucht draußen eine Schulter zu reponieren? Kommt mir so vor, als käme das völlig aus der Mode.
Einen vorsichtigen Repositionsversuch mach ich immer.
Hoppla-Daisy
02.02.2012, 16:52
Was bei der TUR-Blase aber doch etwas wundern sollte... TUR-Prostata nicht so ;-)
Ups, verschrieben *lach* ... natürlich sollte es TUR-P heißen!
boah, zwei Oberärzte, drei Meinungen :-kotz Zu weit medial, zu weit lateral, die können mich mal^^ Und einleiten, reinfahren, mich in Pause schicken und dann "ich konnte leider nix aufschreiben, weil ich keinen Kugelschreiber hab", da könnt ich auch gepflegt mal :-kotzen Keinen Bock, das isses nämlich ... :-))
Kackbratze
02.02.2012, 18:01
Willkommen im Leben!
Ich hab heute ne schöne Narkose gemacht. Zwar bei St. n. Dienst letzte Nacht zu wenig geschlafen, aber den alten Herrn doch recht gut durch 230 Minuten Rektosigmoidresektion gebracht. So macht es Spass :-)
Bin jetzt auch endlich mal zu Hause. Der Tag fing so gut an, um 12 sah es immer noch nach pünktlich gehen aus. doch dann kam eine hypoglykämie, eine gattin eines zahnärztlichen kollegen mit schwerer logorrhoe und 3 blitzentlassungen dazwischen. so dass ich doch wieder 11,5 stunden auf station verbracht habe und an der qualität meiner diktierten briefe wirklich zweifel, weil nicht einmal mehr kaffee heute nachmittag da war. die schwestern alle lieb und gut und alles funktioniert, aber als ich um17 uhr noch anfing einen augen-brief zu diktieren (wohlgemerkt ich bin auf der rheuma) war dann meine gute laune auch vorbei. zu mal ich ewig brauche zum diktieren, bin ja noch neu....
doch das highlight des tages: ich wollte die stationsärztin vor cyclophosphamid gabe noch einmal auf das labor schauen lassen, sie sagt nur: was meinst du denn. ich: geht klar. sie: dann bestell die chemo, du bist doch arzt (mit nem fetten grinsen im gesicht). war schon cool. *hat mal klick gemacht*
Flauscheding
02.02.2012, 18:37
Berg- und Talfahrt ... ich muß ehrlich zugeben, ich hab mir den Einstieg einfacher vorgestellt.
Diese Unverschämtheiten mancher Pflegekräfte gehen mir mehr als nur auf den Keks ... heute war ungefähr das Gegenteil vom gestrigen Tag und diesmal mit zusätzlich ziemlich unverschämtem Gehabe einer Pflegekraft.
Wie können 10% der Pflege die Luft und Lust auf Arbeit so dermaßen verpesten?
:-kotz
WackenDoc
02.02.2012, 18:51
Ich bekomm´langsam Angst: Die 2. Inhaberin der Praxis hat sich dafür bedankt, was sie heute von MIR gelernt hat.
Hoppla-Daisy
02.02.2012, 18:57
Ich freu mich, dass mit jedem Tag bissl mehr Selbstsicherheit dazu kommt :-). So langsam bekomm ich nen Durchblick ;-). Und die Kollegen und die Pflege sind einfach top! So macht Arbeiten echt Spaß (okay, Ausnahmen gibt es natürlich auch bei mir :-)))
Sebastian1
02.02.2012, 19:23
Einen vorsichtigen Repositionsversuch mach ich immer.
Ich nicht immer. Kommt sehr auf die Person an. Bei Sportlern oder sonstwie sehr viel Muskelmasse und ohne habituelle Luxation ist meine persönliche Erfahrung, dass die Leute doch recht viel Analgosedierung (im Extremfall ITN mit Relaxierung) benötigen. Und dann ziehe ich es deutlich vor, die Leute unter vernünftiger Analgesie (Ketanest plus Dormicum plus Opiat) in die Klinik zu fahren, denn da habe ich wenigstens einen vernünftigen Anästhesiearbeitsplatz für jegliche Eventualität. Auf dem Sportplatz eher mal nicht ;-)
Bei Normalproportionierten oder auch bei habituellen Luxationen versuche ich unter besagter Analgosedierung einmal eine Repo, wenn es nicht klappt, soll das bitte auch innerklinisch jemand machen, der da routinierter ist als ich.
Nochmal an die Notärzte: besagte Patientin hatte neben Fentanyl auch Atropin (!) bekommen. Der Rettungdienst konnte mir nicht sagen wieso. Ich hab aber auch nicht weiter nachgefragt. Könnt ihr euch *irgendwie* erklären, warum die Patientin (junge, gesunde Frau)Atropin gebraucht haben könnte?? :-nix
Sebastian1
02.02.2012, 19:35
Bradykardie? Wenn sie *sehr* weit weg war, dann durchaus auch mal durch die Narkose induziert (aber das hat dann ja schon fast Ausmaße einer Vollnarkose, glaube ich bei Fenta/Dormicum in präklinisch üblicher Dosierung nicht dran), aber manche reagieren auf alles mögliche (Würgen, Schmerzen, Magensonde, ITN) ganz gern ja auch mal via Vagusreiz mit einer Bradykardie...
Hmm... MCP hat die Dame auch bekommen, also wer weiß :-oopss
Als sie bei mir ankam, war sie jedenfalls vollkommen wach und adäquat und auch eher tachykard. Schmerzen hatte sie auch noch ordentlich. Hätte ich das mit dem Fentanyl nicht gelesen, hätte ich es nicht unbedingt vermutet. ;-)
Sebastian1
02.02.2012, 19:43
Naja, bei Schulterlux find ich jetzt die Medikation, die du aufgeschrieben hast, bis auf das Atropin nicht weiter bemerkenswert. Fentanyl ist schön für die präklinische Analgesie, 15 mg Ketanest+1mg Dormicum obendrauf sind auch nicht wirklich viel. MCP gegen Übelkeit, die sowohl Schmerzen als auch Opiat halt gern mal machen können und wenn dann beim Würgen zB die Bradykardie aufgetreten ist, passt das Atropin. Dass sie dann beim Eintreffen noch etwas tachykard sein dürfte erklärt sich dann auch ganz gut. Aber das sind ja Medis, die ein ärztlicher Kollege verabreicht haben wird, von daher wir der dir sicher auch im konkreten Fall noch sagen können, warum das Atropin notwendig war. Wobei ich sowas in den Übergaben mit erwähne.
Die Notärztin war ja nicht mit dabei, nur der Rettungdienst.
WackenDoc
02.02.2012, 19:59
Sie kann das Atropin gegen die Hypersalviation durch Ketanest bekommen haben. Ist aber in der Dosierung eigentlich nich so ausgeprägt, dass das man es behandeln müsste.
Die Dosierung ist echt niedrig. Frag mich nur ein bischen, warum sie sowohl Fenta als auch Ketanest gegeben hat.
Und bei euch fährt der Rettungsdienst analgosedierte Patienten ohne Notarzt(oder wenigstens Arzt)?
Ich hab bisher nur eine Schulterlux gesehen und präklinisch versorgt. Kein Repositionsversuch. Auch nicht von meinen Kollegen. Wir waren uns einig, dass wir uns alle nicht so wirklich damit auskennen und dass man besser vorher mal röngt. So haben die es im Krankenhaus dann auch gemacht (was für´n Glück, dass das Ketanest schön lange gewirkt hat-ist übrigens dosisabhängig, sonst hätte man im Krankenhaus glatt noch nachgeben müssen.)
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