Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Relaxometrie
07.09.2012, 20:35
Und bei uns heisst es immer, wir sollen das Ultiva schön hoch drehen, damit wir möglichst wenig Propofol brauchen und der Patient schön wieder munter wird. So unterschiedlich ist das... ich hab nicht selten mal 2-3mg Ultiva verbraucht in ner normal langen OP...
Einer meiner mich eingearbeitet habenden Oberärzte hat mir das auch so gezeigt (Ultiva hochdosiert, Propofol dann eher gering), und ich habe das auch gerne so übernommen. Aber seit einigen Wochen werden wir immer wieder darauf hingewiesen, daß der Ultiva-Verbrauch zu hoch sei. Deswegen fragt die Pflege schon immer, ob es auch ohne Ultiva geht.
Relaxometrie
07.09.2012, 20:38
Nimbex = Cis-Atracurium (Wirkdauer ca. 40 min.)
Mivacron = Mivacurium (Wirkdauer ca. 15-20 min.)
Ich hab Sugammadex gerade mal in der roten Liste nachgeschaut. 10 Fläschchen a 5ml kosten zusammen knapp 2500 Euro.
Relaxometrie
07.09.2012, 20:41
Ich hab Sugammadex gerade mal in der roten Liste nachgeschaut. 10 Fläschchen a 5ml kosten zusammen knapp 2500 Euro.
:-wow:eek::-((
Relaxometrie
07.09.2012, 20:47
ich hab nicht selten mal 2-3mg Ultiva verbraucht in ner normal langen OP...
2mg kosten laut Roter Liste knapp 80 Euro. Da ist Sufentanil tatsächlich viel billiger. Aber Krankenhäuser zahlen wohl nicht den Preis, der in der Roten Liste angegeben ist?
Ganz sicher nicht. Ich weiss, dass zum Beispiel Pantozol die Klinik nur ein paar Rappen kostet. Das ist in der Apotheke deutlich teurer. Wird bei anderen Medis ähnlich sein.
Woll ihr nicht auch mal einen eigenen Thread haben? Ich versteh kein Wort mehr! :-D
WackenDoc
07.09.2012, 22:04
Jaja- die Metzger....
Wissst ihr,was die totale Vera****e ist: Also im niedergelassenen Bereich sollen wir ja tunlichst keine Aut idem-Kreuze machen, damit die Apotheke das Medikament rausgeben kann, für das die jeweilige Kasse nen Rabattvertrag hat.
Kann durchaus mal passieren, dass ein Patient nicht das billigste bekommt, was dann aber dank Rabattvertrag zumindest die Kasse günstiger kommt.
Jetzt werden dem verschreibenden Arzt aber nicht die Rabattvertragpreise oder die des günstigsten Medikamentes angerechnet, sondern der normale Listenpreis des abgegebenen.
(Zumindest hat mir mein ziviler Chef das so erklärt)
Hör bloß auf! Mir gehen diese ganzen Diskussionen mit den Patienten von wegen Kreuzchen oder nicht und angeblicher Verträglichkeit oder Unverträglichkeit von Originalpräparaten sowas von auf den Sack :-(
Und das Beste ist ja, daß die einzelnen Krankenkassen auf Anfrage den Patienten völlig andere Informationen herausgeben als die KV. Nur muß ich mich ja im Zweifelsfall vor der KV verantworten, nicht vor der Kasse...
Wo ich nach wie vor Kreuzchen mache, das sind inhalative Asthma-Medikamente und Schilddrüsen-Medikamente, weil da tatsächlich auch kleine Mengenschwankungen die Einstellung beeinflussen können. Und seltene neurologische Präparate, wie Restex o. ä. Bei allen anderen müssen die Patienten mir eine angebliche Unverträglichkeit erstmal beweisen, sonst bleib ich hart. Oder sie kriegen ein Privatrezept.
Blauer Engel
08.09.2012, 07:59
Jaja- die Metzger....
Wer ruft?
5 Tage bis 22 Uhr meist und jetzt heute Dienst. Ich will Urlaub!
WackenDoc
08.09.2012, 08:27
Wir hatten ja schon versucht, uns die Kreuzchen jeweils vorab genehmigen zu lassen- so wie bei den Physiorezpten außerhalb des Regelfalls. Ne, machen die nicht. Ist schließlich ärztliche Entscheidung und die will man ja nicht beschneiden.
Was bin ich froh, dass ich die nächsten 2 Jahre nix mehr damit zu tun hab. Ab Montag bin ich was das angeht wieder auf der Insel der Glückseeligen.
Kackbratze
08.09.2012, 08:31
Du bist in Mutterschutz?
WackenDoc
08.09.2012, 08:36
Ähm,nein. Nur zurück bei meinem eigentlichen Arbeitgeber. Und wir sind außerhalb des kassenärztlichen Systems.
Hellequin
08.09.2012, 09:18
Und seltene neurologische Präparate, wie Restex o. ä.
Naja, Restex ist halt L-Dopa/Benserazid 100/25mg. Da kann man meiner Meinung nach genausogut die anderen Präparate nehmen. Restex klingt halt als wäre es speziell fürs Restless Legs Syndrom entwickelt worden, ohne aber tatsächlich was neues zu sein.
Klar, darum geht es aber nicht, sondern um die genaue Dosierung. Und da ja Schwankungsbreiten bis 10% erlaubt sind, kann das tatsächlich Auswirkungen haben, ob ich nun Restex nehme oder ein Analogpräparat. Ich würd ja bei guter Einstellung auch nicht vom Analogpräparat auf Restex wechseln, sondern eben immer die Einstellung beibehalten.
Gerade das ist aber ja das Problem, je nachdem, mit wem die entsprechende Kasse gerade den günstigsten Vertrag hat, bekommen die Patienten ständig andere Generika.
Feuerblick
08.09.2012, 09:58
Schön auch immer die telefonischen Auskünfte der Kassen an ihre Patienten "Wenn ihr Arzt das für medizinisch erforderlich hält, dann zahlen wir das selbstverständlich!" Und ich darf dem Patienten dann erklären, dass mir die Kasse nen Vogel zeigt, wenn ich das Geld für Glaukomvorsorge und Co von denen haben will...
Wo ich nach wie vor Kreuzchen mache, das sind inhalative Asthma-Medikamente und Schilddrüsen-Medikamente, weil da tatsächlich auch kleine Mengenschwankungen die Einstellung beeinflussen können.
Schilddrüse ist definitiv sehr wichtig, da ist zwischen den einzelnen Präparaten deutlich eine Schwankung in der Verfügbarkeit zu sehen.
Ich sehe im Moment jedoch gehäuft auch Probleme bei Amlodipin(-besilat), das von "unserer" Apotheke (recht ländlich, daher Versorger fast aller unserer Pat.) herausgegebene Generikum einer bestimmten Firma verursacht verstärkt die mögliche Flushsymptomatik und verifizierbar: Anstieg des mittleren Drucks um bis zu 20 mmHg.
Da kreuze ich nach Rücksprache mit meinem Chef und bei den entsprechenden Pat. auch.
Schön auch immer die telefonischen Auskünfte der Kassen an ihre Patienten "Wenn ihr Arzt das für medizinisch erforderlich hält, dann zahlen wir das selbstverständlich!" Und ich darf dem Patienten dann erklären, dass mir die Kasse nen Vogel zeigt, wenn ich das Geld für Glaukomvorsorge und Co von denen haben will...
Jepp. "Ich will Massage und Fango, meine Kasse zahlt das, wenn Sie das aufschreiben". Ich hasse die Diskussionen.
Kackbratze
08.09.2012, 12:57
BG-Patienten sind ein Geschenk!
Oh Mann was ne Woche- tolles Beispiel für Fehlplanung. Normalerweise ist unsere Station mit einem Facharzt und 2 Assis besetzt und zu dritt schaffen wir es schon kaum. Diese Woche waren der Facharzt und der andere Assistent PLUS der Oberarzt im Urlaub. Da hat der Chef richtig gut aufgepasst als er das genehmigt hat....
jedenfalls kam der Facharzt einer anderen Station hoch, der hat aber kaum einen Finger für die Stationsarbeit krumm gemacht. Im Gegenteil hat er die halbe Station entlassen, ohne auch nur eine einzige Epikrise zu schreiben, sodass ich gestern gefühlte 20 Briefe schreiben musste und jetzt immer noch viiiele offene Akten auf dem Stapel liegen.... hach...
Aber abgesehen von dieser Woche ist es immer noch schön. Sogar fast noch schöner als am Anfang :-D Die Schwestern sind total cool und die Kollegen -abgesehen vom o.g. Mr. Faulheit himself- extrem nett. Ein anderer Oberarzt hat mich am Dienstag nicht nur meinen ersten Port legen lassen, sondern auch meine erste VATS machen lassen. :-dance:love:
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