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Und warum dann nicht Diclo/Nex 100/20?
WackenDoc
17.10.2012, 12:10
75 Diclo ret. und 20er Nexium wäre mein Favorit.
dreamchaser
17.10.2012, 12:28
Haben im PJ mal "Dyspnex" entwickelt: 100 mg Decortin, 40 mg Furosemid und 2 g Ceftriaxon wären enthalten - damit wären einige Ursachen der Dyspnoe in der Notaufnahme erstmal behandelt, ohne dass man weiter nachdenken muss. Erst wenn das nicht hilft, kann man weiter überlegen.
WackenDoc
17.10.2012, 12:44
Was meinste, warum ich Decoderm tri so liebe?
Heparin/ASS-Mischung für´s ACS wäre noch fein- gerne auch als "plus" mit Beloc drin.
Keta/Do würde mir auch gefallen- und zwar in ner Verdünnung, mit der man auch arbeiten kann.
Tramal/Mo/Fenta in Kombi mit MCP.
Was meinste, warum ich Decoderm tri so liebe?
A bah, Hausarztdermatologie.... :D
WackenDoc
17.10.2012, 13:40
Kann mir jemand erklären, warum Montelukast bei mittelschwerem, un- oder teilweise kontrolliertem Asthma im Rahmen der Stufe 4-Behandlung zugelassen ist, aber nicht bei persistierendem schwerem, un-/teilkontrolliertem der gleichen Behandlungsstufe?
(Zumidnest laut Leitlinie- oder ich hab da was falsch verstanden)
Hier auf Intensiv ist jeden Tag Chefvisite, vor der ich jedesmal Riesenangst habe. Noch schlimmer ist es allerdings, wenn ich den Tag über allein bin und der Rest im OP steht. Klar kann ich eine BGA interpretieren, aber da am Beatmungsgerät rumdrehen weckt doch gewisse Bedenken, wenngleich es natürlich vorangehen muss und man das teilweise so wirklich nicht lassen kann. Nur wie wirkt sich das eine genau auf das andere aus; klar kontrolliert mans aber irgendwie muss man ja anfangen... Dann alle Kurven und Anordnungen machen und nichts vergessen, und während des Kurvenschreibens vom DRG Beauftragten angemeckert werden, weil sonst grad keiner da ist...und sich merken, dass Patient X erst in so und so vielen Tagen von der Beatmung wegdarf, damit er die nächste Stufe erreicht und die Klinik sonst so und so viel Kohle verlieren würde (was noch weniger verziehen würde als ein hypoxischer Hirnschaden, wie mir manchmal scheint)
Im 1. Monat ITS sollte keiner von dir verlangen an der Beatmung rumzuspielen. Ich habe im 3. Monat angefangen und das nur bei eindeutigen Sachen!!! Sobald irgendetwas unklar ist hole ich trotzdem den Facharzt, dafür sind die einfach mal da.
Und egal was mir ein DRG-Mensch erzählt, bei mir gibt es keine Minute länger Beatmung/Dialyse/i.v. Antibiose als nötig, jeder Katheter, jeder Tubus und jede Minute ITS sind potentielle Infektionsquellen... Da muss ich ehrlich sagen, da bin ich froh, das bei uns ganz klar gesagt wird, dass wir entscheiden und kein BWLer.
Desiderius
17.10.2012, 19:49
Mea culpa! Omep hat Kügelchen...
Aber das Problem mit dem "Barren" löst doch der Thermomix in Nullkommanix. :-))
Ich warte ja auf den Tag, an dem die NSAID direkt in Kombination mit den PPI auf den Markt kommen.
Ich fände Diclo-Nex 100/40 eine gelungene Kombination. Ob ich mir das patentieren lasse? :-)
Dann müsste auch niemand mehr nachdenken, ob er beim Rezeptieren was vergessen hat...
Das gibt es ja schon lange Arthrotec (diclofenac & misoprostol) kostet so umgerechnet 15 Euro für 20 Stück. Teuer!
Jedenfalls in den Niederlanden der Hit im Gebrauch was gerne vorgeschrieben wird von Hausärzten.
EntenFreundin
17.10.2012, 20:13
"Rufdienste" können auch mal gänzlich ungenial sein ;-)
Ja, wenn denn doch mal mehr los ist als "normal" , man in die Klinik kommen muss und der Tag danach nicht frei ist, wie beim Anwesenheitsdienst.
Kackbratze
17.10.2012, 20:35
Das gibt es ja schon lange Arthrotec (diclofenac & misoprostol) kostet so umgerechnet 15 Euro für 20 Stück. Teuer!
Jedenfalls in den Niederlanden der Hit im Gebrauch was gerne vorgeschrieben wird von Hausärzten.
Meine Schwiegermutter schwört drauf. Da das medikament so teuer ist, muss es gut sein!
Die von mir angebotene und günstigere 2-Pillen-Lösung wurde als unwirksam verschmæht.
Familie eben...
Desiderius
17.10.2012, 20:45
Muss sagen, das es weniger Magenschmerzen gibt (subjektiv) aber oft wird es in Deutschland ja nicht in de Kliniken verschriben, vermutlich wegen dem Preis.
Kackbratze
17.10.2012, 20:50
Natürlich wegen dem Preis...solange Diclo + Pantozol einzeln günstiger ist, als dieses Mischpräparat, wird es ein Nischenprodukt bleiben.
cave arthrotec ist nicht mehr auf Kasse verordnungsfähig. Also nicht auf den Gedanken kommen den kram in die e-Briefe zu schreiben. Gibt nur wieder rote Köpfe beim Hausarzt.
So meine Chefvisite lief gut, bin übern Klee gelobt worden :-)) und durfte zur Belohnung ne Gastroenterostomie unter CA-Aufsicht nähen. Hab mitbekommen, dass die mich vor allem hätscheln, weil ich deutsch spreche im Gegensatz zu den meisten Bewerbern :-/
blackcat, von nem DRG-Beauftragten in die Behandlung pfuschen lassen? Das würd ich nicht machen. Die retten dich nicht aus dem Gefägnis wenn du n Behandlungsfehler auf deren Anweisung hin begehst... Wenn bei euch die Klinikphilosophie so ist, würd ich mir den Klinik und/oder Fachwechsel echt überlegen.
Zu den Kombipräparaten: Ich werfe Paspertin, Pantozol, Novamin in die Runde unter dem klingenden Namen Paspano. Wäre unser Standardmedikament bei Akutaufnahme und postoperativ :-) (Hätte aber auch das angesprochene Problem mit der Dosierung :-/ )
Kackbratze
17.10.2012, 21:16
Du behandelst Kassenpatienten?!?
;-)
Nein, im ernst, das Zeug ist ein echtes Privatpatienten-Nischenprodukt. Manche Lehrer sind einfach nicht in der Lage, 2 Tabletten nacheinander zu nehmen. Arthrotec hilft da gut!
weil ich deutsch spreche im Gegensatz zu den meisten Bewerbern :-/
Wenn Du gehst, ist die Klinik angeschixxen und es kommt wieder mehr Arbeit auf die OAs zu, die die Übersetzungsfehler ausbügeln müssen. Solange Du die operative Chance hast voranzukommen, nutze sie!
blackcat86
17.10.2012, 21:29
Misoprostol "antagonisiert" COX Inhibitoren spezifischer, vielleicht ist es das. Aber ob es wirklich "gastroselektiv" ist sei mal dahingestellt. Eine Kombi aus PPI und NSAID wäre wirklich eine sehr gute Idee, es muss nur einen Grund geben warum das bisher noch nicht angeboten wurde; wobei Patente ja für beide mittlerweile ausgelaufen sein sollten. Oder braucht es auch für Kombipräparate bereits etablierter Wirkstoffe nochmal neue Studien?
-->LMD:
Was meinst du, was sich da andere zutrauen? Irgendwie scheinen hier ziemlich viele relativ sorglos ihrem "Hobby" nachzugehen; wie ein Kollege, der auch gern mal spontan 15mg Beloc oder 10mg Dormicum im Schuss ausprobiert; oder bei einer ZVK Anlage in die Subclavia die Arterie erwischt und dann auch noch aufbougiert, weil das unbedingt nachts gemacht werden muss, obwohl der Patient kreislaufstabil war. Vorher zumindest...es laufen aber sogar noch kritischere Dinge ab.
Eine Frage noch aus Interesse: Wie steril wird bei euch eigentlich gearbeitet? Im Studium habe ich es kaum gesehen, dass irgendwer Zivil unterm Kittel getragen hätte, aber hier scheint das verbreitet. Wie wird das denn an euren Häusern gehandhabt?
Kackbratze
17.10.2012, 21:31
In der Chirurgie zivil bedeutet, dass man mit Blut, Stuhl und Eiter beschmiert die Sachen in die häusliche Waschmaschine stecken darf...lecker...
Yeah! Ein Patient hat heute die bisher "magische" Liegezeit von 90 Tagen überschritten :-)
Thomas24
17.10.2012, 22:09
Bedeutet das, das er sein Zimmer jetzt tapezieren darf?
Kackbratze
17.10.2012, 22:15
Nein, der Briefkasten in der Eingangshalle wurde aufgehängt.
Ab 120 Tage gibts ein eigenes Namensschild.
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