naja das mit dem Hirndruck kann man wohl indirekt sagen "wurde ja ein CT gemacht insofern ist das abgeklärt"
Trotzdem finde ich die DSA sinnvoller um das Aneurysma zu finden.
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Ich fand es außerdem irreführend, dass nicht abgeklärt war, ob ein erhöhter Hirndruck vorliegt. Hab daher gedacht, dass eher eine DSA indiziert wäre.
naja das mit dem Hirndruck kann man wohl indirekt sagen "wurde ja ein CT gemacht insofern ist das abgeklärt"
Trotzdem finde ich die DSA sinnvoller um das Aneurysma zu finden.
Was ist die Konsequenz der Lumbalpunktion? Man erkennt vielleicht das es um eine Blutung handelt aber nicht z.B wo das rupturierte Aneurysma liegt. Ich habe DSA gewält, weil sie eine therapeutische Konsequenz (clipping vom dargestellten Aneurysm) hat.
Laut Leitlinie kommt die Lumpalpunktion nach dem CT, oder irre ich mich da? Von daher würdw es tazsächlich Simn machen. Aber ich fand der Falltext hat suggeriert, dass es sich um eine mehr als akute Situation handelt, in der man sich doch recht sicher ist mit der Blutung- Sprich keine Differentialdiagnosen wie Meningitis noch weiter im Betracht gezogen werden? Wenn ich mir sicher bin, dass da eine Subarachnoidalblutung vorliegt, stochere ich doch nicht mehr im Liquor rum.
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In Amboss steht es doch recht deutlich, Liquorpunktion ist nun Mal der nächste Schritt. Erst wenn die Blutung nachgewiesen wurde, macht man eine DSA.