- Anzeige -
Interesse an einer Werbeanzeige hier?
mehr Infos unter www.medi-a-center.de
Die Notfallendoskopie ist hierbei die Maßnahme der ersten Wahl [281]. Ist eine Lokalisation nicht möglich, ist eine Szintigrafie oder eine Angiografie zu erwägen. Letztere ermöglicht bei entsprechend starker Blutungsintensität (0,5 ml/min) die exakteste Blutungslokalisation. Ein vorher durchgeführtes Spiral-CT erhöht die Treffsicherheit der Koloskopie [418]. Wu 2010 [419] konnte in einer Metaanalyse auch für die CT-Angiografie eine hohe Spezifität (85 %) und Sensitivität (89 %) feststellen. Breitere Verfügbarkeit, geringere Invasivität und größere Untersucherunabhängigkeit sprechen für den Einsatz in der Primärdiagnostik der akuten UGI-Blutung.
[S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis]
Das klingt mir relativ eindeutig. Wieso wird die Anwort von den Experten nicht korrigiert?
E transarterielle Diagnostik und ggf. Embolisation - es wird nicht klar, ob hier eine transarterielle Embolisation im Rahmen der Angiografie gemeint ist oder anschließend eine endoskopische Embolisation der Blutung. Bei unteren GI-Blutungen wird zuerst eine endosonographische Embolisation empfohlen laut s2k Leitlinien
Bei diesem Patient wurde auch schon eine CT-Angiografie des Abdomens im ersten Schritt durchgeführt (Frage 46). Antwort E entspricht somit eine Wiederholung der schon duchgeführten Diagnostik mit der Ergänzung, dass ggf. eine Embolisation erfolgen soll. Ob hier eine wiederholte transarterielle Diagnostik gemeint ist und ob die Embolisation transarteriell oder endoskopisch erfolgen soll, bleibt unklar...
Danke, gut erklärt!
Ich verstehe nur nich wieso man bei diesem Patienten dann einfach mal auf gut Glück das Sigma resezieren sollte, obwohl in der Angabe eindeutig steht, dass sowohl das Sigma als auch das Colon descendes stark blutig sind und die Quelle nicht identifiziert werden konnte.
- Anzeige -
Interesse an einer Werbeanzeige hier?
mehr Infos unter www.medi-a-center.de
Man sollte auf keinen Fall das Sigma resezieren, ich bin der Meinung die Dozenten haben es falsch und keine der Antworten ist richtig bzw. Antwort E ist seehr unklar formuliert, wenn schon eine CT-Angio gemacht wurde
Eine Blutung aus dem Colon descends kann nicht ausgeschlossen werden. Falls eine Divertikelblutung vorliegen sollte und der Patient instabil wird ist die endoskopische Blutstillung Mittel der Wahl und nicht die Sigmaresektion
Anfechten geht noch bis heute Abend!
https://www.dgvs.de/wp-content/uploa...GI-Blutung.pdf