Der Schein kann trügen

[Oops!]

Klingt ein wenig so als sei eine Quaddeltherapie/ intramuskuläre Injektion von Lidocain oder Gluccokortikoiden schief gegangen.
Kortison -> Untergang von Muskelgewebe -> CK Wert erhöht.

War er mit den Nackenschmerzen bzw. dem reflektorischen Hartspann beim Arzt oder hat einer aus seiner vormals bestehenden Junkie-Gemeinschaft die Spritze ins Gewebe versenkt? Oder hat seine Ehefrau Hand angelegt - in der Hoffnung zu helfen?

An sich sollte ein ventraler Diskusprolaps asymptomatisch sein.
Wo genau befindet sich die Entzündung? Am Knochen, im Gelenk oder im Myelon?

Ich überlege grade noch Wechselwirkungen zwischen seiner Standardmedikation und dem möglicherweise verabreichten Medikament, was zum Sturz oder der Synkope geführt haben könnte.

Oder anders... Durch die muskuläre Verhärtung wurde kurz die Arterie abgedrückt, als er... keine Ahnung, den Kopf gedreht hat?

[epeline]

Mir fällt jetzt noch spontan eine Spondylodiszitis durch TBC ein....?

[Eilika]

Ich habe den Bericht extra mitgenommen... aber gerade nicht zur Hand. Ich löse es morgen mal auf

[Oops!]

Ich bin sehr gespannt

[Eilika]

Also. Der Patient wird am Nachmittag auf die Innere Medizin übernommen und die antibiotische Therapie fortgeführt. Am nächsten Morgen wird er früh im Bett vorgefunden, heiss und nicht ansprechbar. Mit einer Temperatur von 42°C erfolgt die Verlegung auf die ITS. Patient ist tachykard, normoton, Sättigung mit viel O2 knapp über 90%. Klinisch zunehmende Tetraparese (M2 obere, M3 untere Extremität).
Im Verlauf dann respiratorische Partialinsuffizienz, Intubation und damit dann gleich katecholamin-pflichtig.
CRP und Leukozyten waren steigend /Lc 17), PCT 9,11ng/ml (<0,5). In den Blutkulturen wuchsen nach 36h grampositive Kokken. Die antibiotische Therapie wurde gesteigert (Co Amoxi 6x2,2g), dazu Solucortef bei Sepsis. Zur Fokus-Suche wurde ein MRI der HWS ergänzt, dass eine Spondylodiszitis ausgehend vom Banscheibenfach HWK 5/6 mit grossem dorsalen Abszess zeigte mit höchstgradiger Einengung des Duralsacks. Zudem Osteomyelitis HWK 5 und 6.
Der Patient wird noch am selben Tag ins Unispital verlegt mit septischem Schock bei Spondylodiszitis. Dort erfolgen im Verlauf Operation am gleichen Tag und im Verlauf nach 4 Tagen noch eine Revision bei Nachblutung. Langer langer komplikationsbehafterer Verlauf auf der ITS. Tracheotomie. Schwieriges Weaning. Mit weiterhin inkompletter Tetraplegie dann nach 3 Wochen Verlegung in die Reha...