Tag 2 Frage A104 / B51- postpartiale Myokarditis

[DA1994]

Wieso soll die Patientin denn einen Herzinfarkt haben?

Sie präsentiert absolut atypische Beschwerden, primär Dyspnoe, hat dazu basale Rassengeräusche und einen erhöhten BNP-Spiegel.
Dazu Tachykardie und Zeichen der Rechtsherzbelastung

Ist eine postpartiale Myokarditis bei einer 28-jährigen Patientin nicht die wahrscheinlichere Diagnose?

Zumal dann ein Röntgen-Thorax sinnvoll wäre, was auch zum unklaren Lungenherd sinnvoll überleitet.

Oder bin ich jetzt ganz falsch?
Positives Trop ist ja nicht automatisch ein Herzinfarkt

[schwix]

Es ist kein Perikardreiben im auskultatorischen Befund beschrieben was eine Perikarditis (und hier ist ja von einer Perimyokarditis die Rede) für mich weitestgehend ausschließt.

Rö-Thorax wäre allerdings auch dann nicht indiziert. Echo oder MRT wenn schon.

[Unregistriert]

Du hast schon recht, das würde auch passen. Bei ner Perimyokarditis hast du aber in der Regel ST-Hebungen aus der aufsteigenden S-Zacke. Trotzdem schlecht gestellte Frage..

[DA1994]

Bei einer Myokarditis ist eigentlich auch immer das Perikard mitbetroffen, und bei einem Erguss hört man auch kein Reiben.

Und natürlich ist ein Röntgen-Thorax Bestandteil der Abklärung einer Herzinsuffizienz (Frage nach pulmonaler Stauung), gerade bei basalen Rasselgeräuschen. Die von dir genannten Untersuchungen naturlich genauso, aber die gab es nicht zur Auswahl

[Tullius80]

Spricht nicht auch ein unauffälliges EKG gg. Myokarditis?