Abgaben KV Dienste

[daCapo]

Zu c) Damit disqualifizierst Du Dich selbst, wenn Du Flurbetten als frei erfunden bezeichnest. In den letzten 15 Jahren meiner ärztlichen Tätigkeit xmal gesehen und auch betreut, und das im "reichen" Süddeutschland.

Zu D) Klassische Contradictio in eo ipso. Sachlichkeit einfordern und dann polemisieren. Man wirft Leuten keine Brillen hinterher, diese werden als Sehhilfe aka elementar wichtiges Tool benötigt.

a) ich habe noch nie welche gesehen in 6 Jahren Tätigkeit in NRW und Sachsen Anhalt an Unikliniken/kleinen Häusern, wie bereits erwähnt: es ist doch ein organisatorisches Defizit: Ein Krankenhaus nimmt auf obwohl es keine Betten hat (!)
b) Das war überspitzt formuliert, da Tarumo auch gerne überspitzt seine Thesen hier darbietet. Leider sind die Resourcen der Krankenkassen nicht unendlich. Vorschlag: Kann man eine Zuzahlung pro MRT vereinbaren in Höhe von 100€, kleine Krankenhäuser an große binden und die Chefarztposten in den kleinen Häusern einsparen, Gehälter von KK-Chefs begrenzen und dafür Sehhilfen zahlen.
c) Bemerkenswert ist insb. die schwankende Qualität der MRT Bilder im Bereich Neuroradiologie von Praxen: Ohne KM (weil kein Zugang gefunden zum Teil als Begründung), oder mit KM aber ohne T1 nativ; oft FAST Sequenzen in miserabler Auflösung mit 5 mm Schichten. Nahezu alle Fachbereiche in der Uniklinik lassen die Bilder dann wiederholen. Ähnliches gilt für CT Bilder (insb. erfolgen hier Aufnahmen in extrem späten Phasen) und dem Resultat nicht verwertbarer Bilder-->wird aber alles gezahlt.

[tarumo]

a) Leider ist DE kein Steuerparadies (gewesen) wie die Schweiz mit ihren 7 Mio Einwohnern und konnte entsprechende Pfründe anhäufen

Als eins der führenden (ehemals?) Industrieländern der westlichen Welt mit der weltweit zweithöchsten Steuer- und Abgabenquote hätte man ja ein kapitalgedecktes Renten- und Krankenversicherungssystem in den letzten 50 Jahren einführen können. Unsere südöstlichen Nachbarn, die ´45 auch bei Null angefangen haben, ist nicht nur ein besseres Rentensystem mit 70% Auszahlung anstatt 41% wie demnächst bei uns geglückt, es gibt dort auch kein hypertrophes GKV-System oder eine politisch gegängelte PKV. Dafür sind Neuwagenkäufe staatlicherseits eben nicht so erwünscht wie bei uns, was sich in einer Art Kfz- Luxussteuer manifestiert.

In ´schland kann sich jeder 20-jährige einen AMG-Mercedes hinstellen, bekommt aber dafür mit Pech im Krankheitsfall keine Medikamente mehr und später kaum noch Rente (überspitzt gesagt)

Wenn mancher Orthopäde schon im Fernsehen sagt, beim 50. Knie OP im Jahr stellt er die Indikation "weich" weil er die Zahlen braucht .... ohne Worte.
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ja, genau. WER hat es denn erfunden? Daß erbrachte Operationen nicht vergütet werden, weil zu wenige? Oder ganze Abteilungen geschlossen werden müssen, weil "zu wenig". Genau, die GKV war es. Unter dem Stichwort "Qualitätssicherung" . Woraus die Qualität resultieren soll, wenn man ein Fließband-System implementiert, sagt keiner. Als I-Tüpfelchen kommt die Versagung konservativer Leistungen durch die GKV hinzu, z.B. beim Thema Rückenschmerzen.
Daß man hergeht und "hintenrum" willkürliche Mindestmengen für Operationen festlegt (weil man ansonsten nicht bezahlt) und anschließend "vornerum" via Presse und Co. beklagt, daß zuviel operiert wird (wieder ein Grund, nicht zu bezahlen), ist genau mein Humor.
Nur schade, daß selbst in einem Medizinerforum solche Dinge nicht verstanden werden.

[tarumo]

a) ich habe noch nie welche gesehen in 6 Jahren Tätigkeit in NRW und Sachsen Anhalt an Unikliniken/kleinen Häusern, wie bereits erwähnt: es ist doch ein organisatorisches Defizit: Ein Krankenhaus nimmt auf obwohl es keine Betten hat (!) .

Genau, die Krankenhäuser haben rumtelefoniert, man möge bitte zuweisen.
Immer mehr Patienten weisen sich quasi selbst ein, und dann gibt es noch die Zwangsbelegung durch NA. In den umliegenden Häusern sieht es oft genauso aus. Eine Schließung einzelner Stationen über Weihnachten o.ä. drückt die Belegungsquote unter 100%...

: Kann man eine Zuzahlung pro MRT vereinbaren in Höhe von 100€, kleine Krankenhäuser an große binden und die Chefarztposten in den kleinen Häusern einsparen, Gehälter von KK-Chefs begrenzen und dafür Sehhilfen zahlen.

Die Vorschläge von Dir (Zuzahlung durch Pat. /Begrenzung der Gehälter der KK-Chefs) sind seit Jahren in der Diskussion und parteiübergreifend schlicht NICHT GEWÜNSCHT. Warum Abteilungen in kleinen Krankenhäusern keinen ltd. Arzt haben dürfen, erschließt sich mir nicht so richtig. Die Linie, kleine KH zu schließen, verfolgt man ja schon.

c) Bemerkenswert ist insb. die schwankende Qualität der MRT Bilder im Bereich Neuroradiologie von Praxen

Die Gesetzesnorm gemäß SGB 5 lautet für GKV-Mitglieder WANZ: das A steht für ausreichend, also Note 4- in der Behandlung. Optimale Behandlung ist nicht vorgesehen und wird auch bestraft, via Regress und Co.
Was die Radiologe anbetrifft: die GKV hat via KV ambulant eine Beschränkung auf max. 4 native, mit KM 6 Sequenzen einschließlich der Raumachsen als verbindlich vorgegeben. Will man überhaupt Geld erhalten, tut man gut dran, sich daran zu halten. Extrawürste, z.B. als teuer zu beschaffende Software, sind auch nicht drin. Die Vergütung für Kontrastmittel liegt in verschiedenen KVen schon unter dem Einkaufspreis, von dem Aufwand für Material und Pumpe und der Arbeitszeit ganz zu schweigen. Insofern wird man hier auch eher zurückhaltend verfahren.
Für ein amb. CT bekommt man aktuell ca. 70 EUR (soviel wie eine Ausstellung eines Reisepasses kostet) aber auch nur, wenn der Pat. im Quartal noch nicht da war. In Bukarest kostet ein CT schon gut dreistellig...

[Christoph_A]

a) ich habe noch nie welche gesehen in 6 Jahren Tätigkeit in NRW und Sachsen Anhalt an Unikliniken/kleinen Häusern, wie bereits erwähnt: es ist doch ein organisatorisches Defizit: Ein Krankenhaus nimmt auf obwohl es keine Betten hat (!)

Und die Worte Aufnahmeverpflichtung oder Zwangsbelegung gibt es in Deiner bubble jetzt nicht so, oder? Frag gern mal unsere Kollegenfraktion hier aus NRW, sind ja genügend, ob die Dir da beipflichten können, daß es in NRW keine Gangbetten gibt, weil das Belegungsmanagment so toll ist...

[daCapo]

a) Immer noch nicht verstanden: Die PKV nimmt keine chronisch kranken oder ähnliches, was sollen die dann machen?
b) Wer will sich überhaupt in einer Ortopdädie sein Knie machen lassen, der das nur 30-50x im Jahr macht; mir wäre das zu wenig. Abteilungen, die eine Whipple OP nur 1x im Jahr durchführen, sollten dies nicht erlaubt sein. Genauso wie beim Knie. Schade, dass sowas über Vergütung gelöst wird.
c) YEP, kenne einen Notarzt, der ein (ehemals) unterbelegtes, von der Schließung bedrohtes KH immer gut beliefert hat, inkl. Schlaganfall usw. obwohl es garkeine Neurologie gibt. Man kann sich durchaus abmelden als KH und dann fahren die Notärzte andere Häuser an. Hat der damalige CA der Inneren Medizin auch gemacht. Ich bestreite hier nicht, dass Pat. auf dem Flur liegen über Nacht, habe es aber selber noch nicht gesehen. Es ist ein offenes Geheimnis: Zu viele Patienten, die garnicht stationär sein müssen sind es, oder warum ist die Betten pro Einwohner Quote anderswo niedriger und die Patienten leben genausolang oder länger?
d) Dann muss man eben bei der Brille zahlen, wenn man anderes nicht wünscht. Klar haben Abteilungen in kleineren KH (die Teil eines größeren sind) einen Oberarzt, der dann aber dem Chef in dem großen KH untersteht.