Wann gibt man Clexane 20mg?

[Markian]

Weil's dann nur ein bisschen blutet???

Naja ehrlicherweise haben Leberzirrhotiker paradoxerweise eine Thromboseneigung, bei gleichzeitig schlechter Gerinnung. Viele haben aber auch Bspw. gleichzeitig Varizen mit Blutungsrisko. Dann musst du halt aus meiner Sicht abwägen und je nach Gerinnungssituation von der Standarddosierung abweichen? Verstehe nicht was daran jetzt so lustig ist?

[Absolute Arrhythmie]

Naja ehrlicherweise haben Leberzirrhotiker paradoxerweise eine Thromboseneigung, bei gleichzeitig schlechter Gerinnung. Viele haben aber auch Bspw. gleichzeitig Varizen mit Blutungsrisko. Dann musst du halt aus meiner Sicht abwägen und je nach Gerinnungssituation von der Standarddosierung abweichen? Verstehe nicht was daran jetzt so lustig ist?

Ich weiß, ich arbeite selbst in der Gastro.
Es ist halt so (zumindest wird es bei uns so gehandhabt), entweder du hast ne Indikation zur Antikoagulation, dann gibt's je nach Indikation ne passende Dosierung. Oder du hast eben keine Indikation, dann gibt's keine Antikoagulation.
Selbst mauscheln wie man gerade meint findet mein Chef schei*e und es macht für mich auch wenig Sinn jmd "ein bisschen," Antikoagulation zu geben. Ein thrombemolisches Ereignis wirst du so ggfs nicht verhindern, aber wenn es blutet kannst du auch nicht erklären warum du so behandelt hast. Just my 2 Cents.

[Markian]

Kann ich absolut verstehen. Bei uns ist es anders.

[_calendula_]

Es gibt auch sehr zierliche Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Da können 20 schon mal besser passen als 40.
40 sind die Standardempfehlung, die für die meisten Patienten passt. Aber eben nicht für alle.

[juke5489]

Es gibt auch sehr zierliche Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Da können 20 schon mal besser passen als 40.
40 sind die Standardempfehlung, die für die meisten Patienten passt. Aber eben nicht für alle.

die Standardempfehlung für was? Prophylaxe? Eben nicht.
Es wird nach Thromboserisiko stratifiziert und low risk ist eben bei Verwendung von Clexane mit 0,2 einzustellen.
Das ist Standard, es sei denn du bezeichnest Patienten mit erhöhtem TVT Risiko als Standard, auch solche Patientenkollektive mag es geben.
Persönlich empfehle ich gern Gespräche mit Hämostaseologen. Immer wieder erhellend, was man auch bei einem scheinbar so simplen Thema anders und besser machen kann.
Gerade weil es bei der Prophylaxe ja nicht aufhört. Spaßig wird’s bei dem Patienten, die halb- oder volltherapeutisch auf NMH umgestellt werden. Dosis, evtl Gabe auf 2x splitten, lieber Dalteparin als Enoxaparin. Viele Möglichkeiten.