Tag 1 A27/B45 - Sjörgen-Syndrom

[je1337]

--> habe ein entsprechendes IMPP-Kommentar verfasst und gesendet:

Auflage, Tag, Heftnummer: B, 1, 45
Art der Kommentierung: Inhaltlich
Darstellung:
Aktuell wird Antwort „D) Schirmer-Test am Auge“ als richtig gewertet.
Mein Kommentar: Der Schirmer-Test am Auge kann die Diagnose nicht sichern bzw. nicht in einem höheren Maß als es eine Speicheldrüsenbiopsie (Anwort B)) vermag . Somit ist Antwort B) und nicht A) als richtig zu werten.
Begründung:
Um diese Aussage zu untermauern zitiere ich einen aktuellen Artikel der Deutschen Rheuma Liga zum Thema Sjögren-Syndrom:
„Leider wird die Diagnose eines S. meist erst mit mehrjähriger Verzögerung gestellt, weil die fast immer frühzeitig vorhandenen Symptome Augen- und Mundtrockenheit oft im Frühstadium dem Arzt nicht berichtet oder von diesem nicht richtig gedeutet werden. Neben den typischen klinischen Befunden (siehe links) ist zunächst mit einfachen Funktionstests eine mangelhafte Tränen bzw. Speichelproduktion nachweisbar. Genaue Untersuchungen der Speicheldrüsen mittels bildgebender Verfahren mit Kontrastmittel (Szintigraphie, Sialographie, Kernspintomographie) oder mittels Ultraschall führen dann zur Verdachtsdiagnose, eine Probeentnahme aus der Lippeninnenseite mit mikroskopischer Untersuchung von Drüsengewebe schließlich meist zum Beweis (oder Ausschluss).“ --> Der Schirmer-Test gibt einen HINWEIS, die Biopsie führt zum BEWEIS.

Ein Artikel im Deutschen Ärzteblatt (Stefanski 2017, Diagnostik und Therapie des Sjögren-Syndroms) führt in einem Punktesystem (Diagnose gilt als gesichert bei >=4 Punkten) unter anderem folgende Klassifikationskriterien für das Sjögren-Syndrom an.

- Histologie aus Biopsie von 3-5 kleinen Speicheldrüsen der Unterlippe (mit Nachweis von fokaler lymphozytärer Sialadenitis) - 3 PUNKTE
- Pathologischer Schirmer-Test - 1 PUNKT

Daraus ist ersichtlich, dass die Speicheldrüsenbiopsie für sich genommen (neben dem Nachweis spezifischer Antikörper [Anti-Ro/SSA]) am ehesten die Diagnose des Sjögren-Syndroms sichert (3 PUNKTE).

Aus den angeführten Punkten muss für die Frage die Antwort B (Speicheldrüsenbiopsie aus der Unterlippe) als korrekt gewertet werden, da sie am zutreffensten ist.


Literatur:
- Deutsche Rheuma Liga, 5. Auflage 2018, Sjögren-Syndrom: https://www.rheuma-liga.de/fileadmin...en_Syndrom.pdf

- Stefanski 2017, Diagnostik und Therapie des Sjögren-Syndroms, Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 354-61; DOI: 10.3238/arztebl.2017.0354

[Feuerblick]

Dir ist schon klar, dass es dem IMPP ziemlich egal ist, was gerade „als richtig gewertet“ wird? Solange die Frage eindeutig zu lösen ist (und das ist sie), ist Anfechten absolut sinnlos. Weil das IMPP vermutlich eben genau deiner Meinung ist und die Schilddrüsenbiopsie als richtig ansieht.