Unterscheide bitte unbedingt zwischen ASS und allen weiteren TAH.
Nach Koronarstenting (und auch bei periphereren "dünnen" Stents) ist ja normalerweise eine DAPT üblich. ASS + Clopidogrel bei peripheren Stents, die Kardiologen bei uns im Haus machen ASS + Prasugrel bei kardialen Stents. Bei gleichzeitig vorliegender Indikation für eine OAK (Marcumar oder DOAK) wird zugunsten der OAK auf ASS verzichtet. Der Patient bekommt also OAK + Clopidogrel/Prasugrel. Üblicherweise. Außer es ist ein absoluter Hochrisikopatient kardialerseits. Dann gibts das Triple. Kommt aber selten vor und die Indikation dafür stellen ausschließlich Kardiologen >= OA
Die Kombination ASS + DOAK ist bei uns absolut verpönt. ASS zusätzlich zum DOAK erhöht nur das Blutungsrisiko und bringt quasi null Benefit. Wenn man eh nur ASS braucht wird das bei uns bei Einnahme von DOAK gestrichen.
Problem mit den DOAKs im Vergleich zu Marcumar ist halt die Zulassung. DOAKs sind halt, laut Zulassung, nix für Dialysepatienten, zum Offenhalten von peripheren Bypässen etc. Auch wenn sie dort inzwischen off-label gegeben werden. Und DOAKs sind nix für die genannten Sachen mechanische Klappe oder valvuläres VHF, da werden sie (bisher?) auch tatsächlich nicht gegeben.