ZVK-Probleme/Fragen

[Dochope]

Stecht ihr bei ZVK Anlage und Out of plane Punktion eher flach oder steil? In meinem alten Haus hat man immer gesagt steil,steil,steil und im neuen Haus empfehlen alle eher flach,damit man die Nadelspitze erkennen kann,und dann folgt zurückziehen,so dass die Nadelspitze verschwindet und erst dann steil stechen.Ich habe es noch nicht richtig ausprobieren können,bin aber neugierig ob man nach dem Zurückziehen dann die Nadel doch wieder erkennen kann...

[anignu]

Vielleicht solltest du mal schreiben was für dich "steil" und was "flach" ist. Meiner Meinung nach sind 45° eine gute Kombination aus steil genug damit man durch die Wand kommt und flach genug dass man eine gute Sichtbarkeit der Nadel bekommt. Wobei ich immer in-plane steche, meine Demerskatheter mein ich. ZVKs machen bei uns die Anästhesiesten.

[Flo83]

Am Hals out of plane und ca im 45 Gradwinkel, liegt dann die Mitte der Vene bei 1,5 cm, dann den Einstich 1,5 cm überhalb des Schallkopfes, somit sieht man seine Nadel dann im Querschnitt zum ersten Mal, wenn man mitten im Gefäß ist… in der Theorie zumindest 😉 im Grunde reine Mathematik und ein gleichschenkliges Dreieck!

[Salatsultan]

Wenn sich allles gut spülen lässt und nur 1 Schenkel nicht rückläufig ist, liegt die Spitze meist irgendwo an. Kann aber eventuell auch auf eine Fehllage hindeuten. Ich würde in dem Fall auf jeden Fall nochmal Röntgen zur Lagekontrolle.

Lagekontrolle über intrakardiales EKG. Wenn das bei SR nicht positiv wird gibt es ein Problem - da brauch ich keine Strahlenbelastung für die Erkenntnis. Wenn nicht alle Schenkel aspirabel sind (bei ausreichender Lagetiefe) hilft oft den ZVK vor oder zurück zu bewegen, erneute Aspiration probieren. Wenn das nicht geht ist vorsichtiges durchspühlen gefolgt von Aspiration oft hilfreich.

[Salatsultan]

Am Hals out of plane und ca im 45 Gradwinkel, liegt dann die Mitte der Vene bei 1,5 cm, dann den Einstich 1,5 cm überhalb des Schallkopfes, somit sieht man seine Nadel dann im Querschnitt zum ersten Mal, wenn man mitten im Gefäß ist… in der Theorie zumindest �� im Grunde reine Mathematik und ein gleichschenkliges Dreieck!

Konsequente Darstellung der Nadelspitze - sonst kann man das Sono ja auch gleich weglassen.