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Zitat von
Stuntman Mike
Seh ich anders bzw. nicht ganz so pauschal. Was definierst du denn als anaphylaktischen Schock? Nicht jede Anaphylaxie mit Kreislaufreaktion braucht sofort Adrenalin, auch wenn der Schockindex formal vielleicht positiv ist. Wenn es keinen Venenzugang gibt, ist es allerdings tatsächlich problematisch…
Edit: mal als Beispiel, ein Patient bekommt ein Antibiotikum iv. und reagiert darauf (Hypotonie, Tachykardie, vielleicht Urtikaria etc). Dem würde ich in den meisten Fällen nach sofortigem Stopp der Infusion einen hoch dosierten Bolus Prednisolon, reichlich Volumen und Antihistaminika geben. In den allermeisten Fällen reicht das völlig aus, so jedenfalls meine Erfahrung. Adrenalin ist dagegen bei alten multimorbiden internistischen Gefäßwracks schon so eine Sache…
Schockindex hab ich schon lange nicht mehr gehört. Die Leitlinie find ich insgesamt zu kurz und unpragmatisch, weil sie die Situation des liegenden Zugang für „innerklinisch“ nicht behandelt. Arenalin wirkt halt sofort und verhindert, wie wir alle wissen, die Mastzelldegranulation. Meiner Meinung geht dann auch der Perfusor i.v. nach primären Pushdose Gaben. Der Verzicht auf Adrenalin ist für mich nicht hart objektivierbar. Da es für viele Reanimationsmedikament ist, bestehen da wohl grosse Hemmungen.