A5/B97, Tag1, EKG

In Ableitung II sieht man meines Erachtens die Vorhofaktion, nach jeder 3. Welle kommt eine Erregung der Kammer, also 3:1 Block (Mobitz).
Ich sehe einfach kein Flattern, wo soll das sein? Das wären doch feine Zacken, oder?

Flatterwellen sind sägezahnartig, Frequenz ca. 200-400/Min., alles darüberliegende und feinere Geschehen würde "Flimmern" genannt werden. Hier sind die Wellen gut in II, III und aVF zu sehen, das ist (laut Buch "EKG-Kurs für Isabell") typisch. Zum AV-Block: wie gesagt, Schutzblock (schützt die Kammer vor Tachykardien).

Ich mag mich täuschen, aber ich zähle außerdem bei 50 mm/s Vorhoffrequenz ca. 270, Kammerfrequenz 80/min. Passt doch.

[FataMorgana]

Original geschrieben von Kachen
auf die gefahr hin, mich komplett lächerlich zu machen:

Könnte das nicht auch ein Vorhofflattern mit AV-Block Grad 3 sein?

Das ist keineswegs lächerlich, sondern absolut richtig. Ich denke, es ist in diesem Fall eindeutig die zutreffendste Antwort.

Es liegt mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit Vorhofflattern Typ I vor. Die Vorhoffrequenz beträgt ca. 270 und ist damit auch typisch.

Die Kammerfrequenz liegt bei etwa 75, so dass man am ehesten von einem AV-Block III° mit hohem Ersatzrhythmus ausgehen muss. Theoretisch wäre allerdings auch ein AV-Block II° Typ Mobitz mit 4:1-Überleitung möglich, wobei dies erstens selten ist (meistens findet man beim Vorhofflattern eine 2:1- oder 3:1-Überleitung) und mir zweitens die "AV-Überleitungszeiten" (es sind ja wahrscheinlich gar keine) in diesem EKG nicht ganz gleichmäßig erscheinen.

[FataMorgana]

Andererseits muss man auch wieder zugeben, dass 75 für einen Ersatzrhythmus verdammt schnell ist. Um allerdings mal in der IMPP-Logik zu bleiben: Wenn hier ein AV-Block II° Typ Mobitz vorliegen sollte, wäre die Aufgabe unlösbar. Unter Annahme eines AV-Blocks III° hingegen elegant zu lösen.