Hi airmaria,
"Da steh ich nun, ich armer Tor!
Und bin so klug als wie zuvor"?!
Ich kann mir immer noch keinen richtigen Reim drauf machen.
IgA-Hypergammaglobulinämie + Mikrohämaturie könnte eine IgA-Nephritis sein. Die macht aber meines Wissens keine so ausgeprägte B-Symptomatik, und die Lymphadenopathie passt auch nicht dazu. Die Mikrohämaturie ist ja eh nur grenzwertig in diesem Fall, wie einiges anderes auch. Tumor nur Nebenbefund (erscheint mir irgendwie so).
Nächste Variante: Metastasiertes Liposarkom. Dafür finde ich aber die Ig's zu hoch. Die mediastinalen LK passen auch nicht.
Dritte Variante: Chronische lymphotrope Infektion. HIV, EBV, CMV... (alles negativ?). Tumor im Becken Nebenbefund.
Vierte Variante: Doch ein Lymphom?! Auch dafür Hypergammaglobulinämie zu hoch, oder? Plasmo- und Immunozytom sind durch Elektrophorese wohl ausgeschlossen. Andere Lymphome machen meines Wissens eher eine Hypogammaglobulinämie.
Ein spannender Fall mit vielen Rätseln! Wirkt der Patient denn sehr krank? Leidet er?