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Aktive Benutzer in diesem Thema

  1. #1
    Über-Mod und Trollator Avatar von airmaria
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    Hallo Leute, habe hier ein echtes Fallbeispiel:
    Sechzigjähriger Patient mit B-Symtomatik seit 4 Monaten (unklarer Gewichtsverlust von 5 kg, Nachtschweiß...) zeigt folgende Laborparameter:

    IgG 1890+
    IgA 857++
    IgM 75-
    Keine monoklonalen Banden! Akuphaseproteine leicht erhöht.

    BKS 1h 110++
    BKS 2h 118++

    CRP 6,7+


    Des weiteren liegt eine leichte hypochrome mikrozytäre Anämie vor.
    Rö-Thorax, CCT, CT, ÖGD, COLO alles nix zu sehen!


    Chef fragt nach möglichen Differentialdiagnosen einer solchen IgA-Erhöhung. Ich habe keine Ahnung und keine Literatur dafür.
    Please help!
    Grüße und Danke im voraus,
    Eure "Mary" airmaria



  2. #2
    zwischen Tür und Angel Avatar von Nico
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    Huhu !
    Hast du schon mal an eine Pyelonephritis gedacht ?
    Beim Übergang von der akuten in die chronische Verlaufsform sind alle drei Ig erhöht .
    Das erhöhte IgA könnte dann auf eine Progredienz der Erkrankung hinweisen !



  3. #3
    Über-Mod und Trollator Avatar von airmaria
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    Jaja, Infekt oder Tumor, das ist hier die Frage! Aber erstmal muß ich wissen, was alles so eine IgA-Erhöhung machen kann.
    Gegen Pyelonephritis spricht der fehlende Flankenschmerz, das verminderte IgM,der deutliche Gewichtsverlust, keine Temperatur...
    Danke erstmal,
    Mary



  4. #4
    Diamanten Mitglied Avatar von FataMorgana
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    Hallo Mary,

    da ich eine Dr.-Arbeit in der Immunologie gemacht habe, kann ich Dir vielleicht ein kleines Stück weiterhelfen.
    Ich finde, dass die Konstellation für eine chronische Entzündung spricht. Dafür sind auch polyklonale Hypergammaglobulinämien beschrieben (s. a. Classen/Diehl/Kochsiek). Meiner Ansicht nach kann das IgM mit 75 nur leicht unter der Normgrenze liegen. In anderen Labors ist das noch normal.
    Eine IgA-Erhöhung soll laut C/D/K z. B. typisch für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen sein. Colitis scheidet ja schon aus, aber vielleicht M. Crohn? Wie sieht es mit Bauchschmerzen aus?
    Eine andere Möglichkeit wäre eine Erkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis oder eine Vaskulitis. Dazu würde auch die "Sturzsenkung" passen.

    Gruß aus Würzburg, Niklas



  5. #5
    Über-Mod und Trollator Avatar von airmaria
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    Hallo Niklas!
    Danke erstmal! Mal sehen, wie das Dienstag weitergeht (Montag ist hier komplett Unterricht).
    Bauchschmerzen nicht... Crohn - mal sehen.
    Grüße,
    "Mary"
    Ruhe bewahren, wenn Ruhe verloren: Ruhe wiederfinden!





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