DD zu IgA Hyperimmunoglobulinämie

[airmaria]

Soryy Leute,
nicht CT-Abdomen (siehe oben) sondern Sono-Abdomen unauffällig. CT-Abdomen erst Freitag gelaufen:
Leber unauffällig, aber links neben der Blase retroperitoneal Lipom (laut Radiologe auch dd Liposarkom möglich). Hm - vielleicht nur Nebenbefund?

Hier der Urinstatus:
Alles normal bis auf Mikrohäm.

Urinsediment:
Leuko: 0-5
Erythro: 6-10
Bakterien +
Plattenep. +
Kristalle ++

Lymphknotenstatus:
Keine peripheren Lymphknoten palpabel
CT-Abdomen: li im Bereich der A. Iliaca einige LK bis 2cm
CT-Thorax: Mediastinale Lymphadenopathie mit grenzwertig großen LK paratracheal, präaortal und suprakarinal (dazu postinflammatorisches Residuum im subpleuralem Abschnitt des apikalen Unterlappens rechts)

Grüße, "Mary" pjmaria

[FataMorgana]

Hi airmaria,

"Da steh ich nun, ich armer Tor!
Und bin so klug als wie zuvor"?!

Ich kann mir immer noch keinen richtigen Reim drauf machen.
IgA-Hypergammaglobulinämie + Mikrohämaturie könnte eine IgA-Nephritis sein. Die macht aber meines Wissens keine so ausgeprägte B-Symptomatik, und die Lymphadenopathie passt auch nicht dazu. Die Mikrohämaturie ist ja eh nur grenzwertig in diesem Fall, wie einiges anderes auch. Tumor nur Nebenbefund (erscheint mir irgendwie so).
Nächste Variante: Metastasiertes Liposarkom. Dafür finde ich aber die Ig's zu hoch. Die mediastinalen LK passen auch nicht.
Dritte Variante: Chronische lymphotrope Infektion. HIV, EBV, CMV... (alles negativ?). Tumor im Becken Nebenbefund.
Vierte Variante: Doch ein Lymphom?! Auch dafür Hypergammaglobulinämie zu hoch, oder? Plasmo- und Immunozytom sind durch Elektrophorese wohl ausgeschlossen. Andere Lymphome machen meines Wissens eher eine Hypogammaglobulinämie.

Ein spannender Fall mit vielen Rätseln! Wirkt der Patient denn sehr krank? Leidet er?

[airmaria]

Nein, Patient fühlt sich fit! OA will erstmal Blasen-CA ausschließen - mal sehen.
"Mary"

[Nico]

Hallo "Mary" !

Irgendwelche Zylinder im Sediment ( v.a. Leukozytenzylinder ) ?

[Pascal]

Gibs zu Mary. Den Patienten gibts gar nicht und du beteiligst dich nur an dem Internationalen Komplott gegen Medizinstudenten und willst uns in den Wahnsinn treiben.

Und in Wahrheit heist du auch gar nicht Mary sondern Horst. Horst Seehofer.