Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte

[mainzer]

Gab da eine interessante Studie zu. Es gibt zwar eine Kreuzreaktionswahrscheinlichkeit, da sie aber ähnlich hoch ist wie bei nicht-Beta-Laktam ABs geht das eventuell gar nicht auf die Ringstruktur zurück.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/...?dopt=Abstract

Ich bin mir eigentlich ziemlich sicher, dass die "Mär" von den Kreuzreaktionen daher rührt, dass früher Penicilline und Cephalosporine mit ein und denselben Gerätschaften/Behältnissen hergestellt wurden und die "Kreuz"Reaktionen daher rührten...
Hab das irgendwo in Medizingeschichte mal aufgeschnappt...glaub ich...
Inzwischen dürfte das dann aber wohl passé sein..

[Lava]

Ich kann nur aus persönlicher Erfahrung sagen, dass bei uns alle Leute mit Penicillinallergie trotzdem als perioperative Prophylaxe Cephazolin bekommen. Ein Anästhesist meinte mal zu mir, eine OP mit anwesendem Narkosearzt sei doch das beste Setting, um die Verträglichkeit zu testen

[//stefan]

das war bei mir in der anästhesiepflegezeit auch so. da gabs cefuroxim 1,5g.

bei ausgeprägten allergieberichten wurde je nach arzt auch manchmal 20ml bolus gegeben und dann 10 minuten gewartet, bis man den rest reinlaufen ließ.

und zum setting:

ich habe eine anaphylaktische reaktion grad 4 auf novalgin (1g KI) am ende einer op erlebt, bei der die patienten natürlich noch intubiert war, sie aber auch einen shaldon und arterie hatte. das war extrem eindrücklich, den kreislaufzusammenrbuch und die bronchokonstriktion "live" zu sehen und wie die katecholamine angeschlagen haben.
hätte sie das novalgin zuhause eingenommen, hätte sie die reaktion wahrscheinlich eher nicht überlebt.

[WackenDoc]

Ich hab einmal ne drittgradige auf ein Nahrungsmittel, vermutlich Aubergine, gesehen. Sowohl wie schnell der Patient abgeschmiert ist, aber auch wie schnell das Adrenalin gewirkt hat.

[//stefan]

zwei sachen fand ich besonders eindrücklcih:

manuelle beatmung über den beutel vom kreisteil - ging so gut wie nichts mehr in die lunge, als ob ein schlauch abgeknickt wäre.
aufgrund sitzender lagerung hatte sie einen doppler präcardial aufgeklebt, man konnte hören wie die inotropie nach katecholaminen zunahm

die "offizielle" cortisondosierung kannten wir damals (incl. der oberärzte) nicht, es sind 1g (nix für die akute situation aber trotzdem).