Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte

[Lava]

Wir haben auch grade ne junge Patientin mit bwk-Fraktur und hinterkantenbeteiligung, die sich trotz Gefahr einer Querschnittslähmung nicht operieren lassen will. Lehnt sogar Thromboseprophylaxe ab. Des Menschen Wille ist sein Himmelreich.

Jo mei, von der Sorte habe ich schon Dutzende gesehen, so richtig schief gelaufen ist es selten. Problem wird eher sein, dass die Fraktur entweder nicht richtig heilt und ewig Schmerzen verursacht oder sich die sagittale Balance verändert und dass dann wieder Probleme macht. Aber es geht auch erstaunlich oft gut
Klassifizier mal etwas genauer nach AO Spine: richtig A4 Fraktur oder "nur" A3?

Wegen Thromboseprophylaxe: nach OP OK, aber bei konservativer Therapie ist das doch nicht Standard, oder hat die Dame Bettruhe?

[Fr.Pelz]

A4? Kenne ich gar nicht. Inwiefern unterscheidet die sich von A3?
Und ja, bei hinterkantenbeteiligung kriegen die bei uns immer Bettruhe.

Die Dame ist übrigens auch Impfgegnerin und hat folgerichtig auch die Tetanus-Auffrischung nach ihrem Polytrauma abgelehnt. Und Schmerztherapie.

[freak1]

A4? Kenne ich gar nicht. Inwiefern unterscheidet die sich von A3?
Und ja, bei hinterkantenbeteiligung kriegen die bei uns immer Bettruhe.

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Quelle: Reinhold, M., Audigé, L., Schnake, K. J., Bellabarba, C., Dai, L.-Y., & Oner, F. C. (2013). AO spine injury classification system: a revision proposal for the thoracic and lumbar spine. European Spine Journal, 22(10), 2184–2201. http://doi.org/10.1007/s00586-013-2738-0

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3804719/

[Fr.Pelz]

Ah ok danke, dann bezieht sich A4 nur auf die Hinterkante, hab ich wieder was gelernt.
In diesem Fall ist es A3.

[WackenDoc]

Ich red mir zur Zeit den Mund fusselig was schiefe Rücken und O-Beine angeht.
Ich seh ja sowohl die 20-jährigen Berwerber, oft Fussballer mit leichten Formabweichungen, als auch Ü50-Patienten mit Kurantrag weil ihnen die Statik um die Ohren fliegt.

Mehr als aufklären, dass sie eine Schwachstelle haben und schon mit 20 dagegen anarbeiten müssen, kann ich leider nicht.