Was ist der Grund wieso man bei kleinen chirurgischen Eingriffen von Marcumar auf Heparin umsteigt.
Wo liegt der genaue Vorteil?
Was ist der Grund wieso man bei kleinen chirurgischen Eingriffen von Marcumar auf Heparin umsteigt.
Wo liegt der genaue Vorteil?
Du hast schöne Zähne....gibts die auch in weiss?
Die Wirkung von Marcumar hält 5 bis 10 Tage nach der letzten Einnahme an. Falls während der OP etwas unplanmäßig blutet, gibt das natürlich arge Probleme, zumal man auch nicht so einfach antagonisieren kann.
I.V.-Heparinisierung stellt man 12h vor der OP ab, Heparin läßt sich insgesamt wesentlich besser steuern und zudem auch noch mit Protamin antagonisieren.
Weil er da ist!
George Mallory auf die Frage, warum er den Everest besteigen will
Die Wirkdauer liegt bei Cumarinen (Marcumar) bei ca. 3-10 Tagen, bei Heparinen und Heparinoiden bei wenigen bis 24 Stunden (je nach Applikationsform). Das heißt Heparine sind in dem Fall besser steuerbar.
Schließlich will man den Patienten nur für einen möglichst kurzen Zeitraum der
Gefahr einer Thrombose aussetzen.
EDIT: Cumarine lassen sich zwar mit Vit. K antagonisieren, der Wirkeintritt beginnt aber erst ca. 3 h nach i.v. Gabe und bis zur vollständigen Normalisierung der Blutgerinnung können mehrere Tage vergehen. Außerdem ist das ganze noch von einer ausreichenden Funktion der Leber abhängig.
In this Job, I have to steal my laughs where I can, no matter how sad, pathetic or snide. *Jenny Sparks*
Im Morgengrauen nach der Nachtschicht hatte Dr. Elsner für die großen Fragen der Menschheit
- Woher kommen wir? Wohin gehen wir? Was wollen wir? - alle Antworten:
Er kam von der Nachtschicht, ging nach Hause und wollte nur noch schlafen!
Man setzt i.d.R. alle Antikoagulatien ab, damit man halt überhaupt noch eine Gerinnung hat. Da Marcumar aufgrund des Wirkungsmechanismus länger wirkt als Heparin, steigt man vorher auf Heparin um, damit die antikoagulationsfrei Zeit möglichst kurz ist.
R.
EDIT: Ui, da waren gleich zwei schneller als ich...! Hier werden sie geholfen!
Ist es auch so, dass bei Heparin die Gerinnung nach Wundsetzung noch einigermaßen läuft (extrinsisches System), während die intravasale Gerinnung gehemmt wird (intrinsisches System)?
Du hast schöne Zähne....gibts die auch in weiss?