Das erste Mal Blutabnehmen und Kanüle legen

[Sackbauer]

Mein erstes Mal.....

Is ja wie bei Dr. Sommer hier.

[//stefan]

Ich hab im Praktikum für den RS meine ersten Zugänge gelegt und hab bisher zumeist getroffen... Konzentration, ein ruhigs Händchen und die Vorstellung der Vene ist (fast) alles .

Jetzt aber noch eine Frage:

Bis jetzt habe ich bei reanimationspflichtigen Patienten noch keinen Zugang gelegt.
Wird da eigentlich gestaut? Hatte da bisher noch nicht drauf geachtet, da ich bisher gedrückt/beatmet habe. Dadurch das so gut wie kein Blutrückfluss aktiv stattfindet würde eine Stauung unterhalb der bei Reanimation max. systolischen Werte von ~60 mm/hg doch so gut wie nicht möglich sein bzw bei dem herz/minuten-volumen doch ewig dauern, oder? Also quasi "blind rein"?
Ich finde irgendwie sowohl argumente für als auch gegen die Stauung... wer hat da schon Erfahrungen gemacht?

[THawk]

Ich habs in life jetzt noch nicht erlebt. Von unseren Anästhesisten heißt es wenn dann Stauung mit Blutdruckmanschette auf ca. 30mmHg.
Ansonsten sind die große Freunde der V. jug. ext, die ist aufgrund des venösen Rückstaus eh gestaut und oftmals wohl sehr gut und zügig zu punktieren.

[Schädelspalter]

Bis jetzt habe ich bei reanimationspflichtigen Patienten noch keinen Zugang gelegt.
Wird da eigentlich gestaut? Hatte da bisher noch nicht drauf geachtet, da ich bisher gedrückt/beatmet habe. Dadurch das so gut wie kein Blutrückfluss aktiv stattfindet würde eine Stauung unterhalb der bei Reanimation max. systolischen Werte von ~60 mm/hg doch so gut wie nicht möglich sein bzw bei dem herz/minuten-volumen doch ewig dauern, oder? Also quasi "blind rein"?
Ich finde irgendwie sowohl argumente für als auch gegen die Stauung... wer hat da schon Erfahrungen gemacht?

Stauen bring, wie du schon gesagt hast, nichts.
Daher versucht man, Venen zu finden, die so darstellbar sind (z.B. Ellenbeuge), häufig sind auch die Jugulargefäße (V.jug.ext.) durch eine Einflussstauung auch gut punktierbar.
Bei der Reanimation geht es auch darum, erst mal schnell einen Zugang zu haben, um Medikamente applizieren zu können (die endobronchialgabe ist auch weiterhin für z.B. Supra möglich, ist aber der i.v. Gabe unterlegen, mittlerweile gibt es auch intraossiäre Systeme für Erwachsene). Cordarex (zunehmend höherer Stellenwert bei VF/VT) kann z.B. überhaupt nicht e.b. gegeben werden.

[Evil]

Mein erstes Mal.....

Is ja wie bei Dr. Sommer hier.

Da fühlst Du Dich gleich wie zuhaus, was?

Stauen bring, wie du schon gesagt hast, nichts.

Daß es gar nix bringt, möchte ich mal bezweifeln, Stauschlauch wird trotz allem immer benutzt. Und bei Volumenmangel haste selbst bei Kopftieflage keine gefüllte Jugularis Externa, dann mußt Du in die Leiste oder als ZVK in die Subclavia.