Ärztliche Anordnungen - nötig oder nicht?

[Roxane]

Hallo zusammen,

heute bei der Übergabe ist mir aufgefallen, das oft nach dem Motto 'X hatte Schmerzen, ich habe ihm deswegen soundsoviel Tropfen Y gegeben' berichtet wird. Brauchen Krankenschwestern ärztliche Anordnungen oder können sie eigenverantwortlich mit Novalgin, Buscopan und ähnlichem um sich schmeißen?

[vlsime]

Hallo!

heute bei der Übergabe ist mir aufgefallen, das oft nach dem Motto 'X hatte Schmerzen, ich habe ihm deswegen soundsoviel Tropfen Y gegeben' berichtet wird. Brauchen Krankenschwestern ärztliche Anordnungen oder können sie eigenverantwortlich mit Novalgin, Buscopan und ähnlichem um sich schmeißen?

In vielen Krankenhäusern ist es so, daß den Patienten - neben der "stehenden" Dauermedikation auch "Bedarfsmedikation" verordnet wird, d.h. "Pat. XY nimmt dreimal täglich Medikament 1, und bei Schmerzen kriegt er 20 Trpf. Medikament 2 bis zu dreimal täglich", so daß das Pflegepersonal nicht wegen jedem Kleinkram den Arzt fragen (oder gar wecken!) muß.
Teilweise gibt es sogar feste Schemata z.B. für den Umgang mit postoperativen Schmerzen nach bestimmten Operationen. All dies erleichtert natürlich massiv die Abläufe auf einer Station, anders wäre der Alltag vielerorts nicht zu bewältigen...

Grüße!

[Rico]

Ja, brauchen sie.
Zunächsteinmal rein rechtlich darf eine Krankenschwester gar keine verschreibungspflichtigen Medis "anordnen". Die Schwester begibt sich also juristisch in gefahr wenn sie das tut. Der vorrausschauende Arzt schreibt daher bei der Bedarfsmedikation schon Novalgin & Co mit rein.

Es gibt aber auch Situationen, in denen soll der Patient kein Schmerzmittel bekommen, z.B. wenn der Patient mit einem kompensierten Gefäßverschluss hat, der seine Aufdehnung erwartet, z.b. am nächsten Tag. Sollte sich der Fuß verschlechtern und die Schmerzen des Patienten zunehmen, wäre das ein Zeichen, dass der Eingriff schneller erfolgen müßte, u.U. notfallmäig sofort. Wenn der aber schon Schmerzmittel bekommen hat, dann verschläft man u.U. diesen Moment (weswegen ich z.B. in solchen Situationen explizit in die Kurve schreibe, dass der Pat. kein Schmerzmittel bekommen soll - und das natürlich auch mit ihm selber bespreche).

[el_Barto]

Also ich für meinen Teil bin sehr glücklich darüber, wenn die Schwestern, die ja nun teilweise über jahrzehntelange Erfahrung und eine ordentliche Ausbildung verfügen, das ein oder andere Medikament auch mal von sich aus geben. Rechtlich ist das natürlich ein Problem, praktisch ist es allerdings äusserst prima, wenn Du als Dienstarzt nicht wegen jedem Scheiss angerufen wirst. (Merke: Der Patient hat IMMER (!!!) Schmerzen/Verstopfung/nen Hirnfurz/kann nich schlafen/ne zuckende kleine Zehe/kriegt schlecht Luft...98% der Dinge hätt er zu Hause im ,,gesunden´´ Zustand auch und würde sich gar nicht gross drum scheren, aber da ja im KH immer ein Idiot in weiss verfügbar ist, wirds auf einmal zu einem lebensbeinflussenden Problem!)

Ich liebe eigenständige Nachtschwestern!

[BL4]

Wie mein lehrer immer zu sagen pflegt: Im krankenhaus gibt es keinen arzt-freien raum.