Wie weit geht Basistherapie?

[Lava]

OK, danke für die Tipps.

[Hypnos]

Was mich hier sehr wundert...sind zwei Dinge...

1) Wieso führt eine Kollegin im 3. Monat ihrer Ausbildung diese Gespräche mit den Angehörigen (offensichtlich ohne oberärztliche Beteiligung)?

2) Wer kam denn auf die Idee mit der Ernährung / PEG?

Davon abgesehen halte ich den Ernährungsverzicht bei suffizienter Volumentherapie durch E'lyt-Lösungen IN ABSPRACHE mit den Angehörigen für vertretbar. M.E. gehört allerdings der Morphinperfusor ZWINGEND und nicht nur bei Schmerzen, dazu. Morphin ist, wie wir alle wissen, in diesen Situationen hervorragend dazu geeignet, den Patienten vom Geschehen (sofern bei der Diagnose überhaupt noch davon auszugehen ist) zu distanzieren. Insofern gehört es einfach mit dazu.

Und noch eine ganz wichtige Regel: End-of-life-decisions gehören IMMER und AUSNAHMSLOS von Ober- u./o. Chefärzten mit den Angehörigen besprochen und dokumentiert. Alles andere führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Ärger und ggf. sogar zur Klage...

[Hellequin]

Ernährungsverzicht bei suffizienter Volumentherapie durch E'lyt-Lösungen

Warum willst du den unbedingt eine Volumentherapie durchführen?
Ist unter Palliativmedizinern durchaus umstritten. Es gibt m.W. keine Studie die einen Benefit für den Patienten belegt. Die wenigsten Patienten haben Durst in der präterminalen Phase und oftmals lässt sich dieses Durstgefühl durch eine gute Mundpflege therapieren. Und bei anfangendem Organversagen überwässerst du unter Umständen den Patienten, inklusiver aller unangenehmen Nebenwirkungen.

[Hypnos]

Warum willst du den unbedingt eine Volumentherapie durchführen?
Ist unter Palliativmedizinern durchaus umstritten. Es gibt m.W. keine Studie die einen Benefit für den Patienten belegt. Die wenigsten Patienten haben Durst in der präterminalen Phase und oftmals lässt sich dieses Durstgefühl durch eine gute Mundpflege therapieren. Und bei anfangendem Organversagen überwässerst du unter Umständen den Patienten, inklusiver aller unangenehmen Nebenwirkungen.

Sicher mag das umstritten sein. Ich rede ja auch nicht von 4500 ml Flüssigkeit / die, sondern von angepasster Substitution. Davon abgesehen: gibt es irgendwelche Daten, die Deine Aussage belegen (also das Mundpflege ausreicht, um das Durstgefühl zu therapieren)? Meine Erfahrungen sind da in der Palliativmedizin andere...

[Evil]

Davon abgesehen: gibt es irgendwelche Daten, die Deine Aussage belegen (also das Mundpflege ausreicht, um das Durstgefühl zu therapieren)?

Jap, gibt es. Ich such Dir die Studie bei Gelegenheit raus.

Was mich hier sehr wundert...sind zwei Dinge...

Das wiederum verwundert mich.
Du kennst doch auch die Realität auf deutschen Intensivstationen, oder?