Verdacht auf Herpes am Auge.

[Espressa]

Stimmt, wieder was gelernt. Lippenherpes ist bei uns sehr häufig und Konjunctivitis auch. Macht schon Sinn, dann lieber Aciclovir-Salbe statt ne normale Antibiotische zu geben.

naja... "statt"...
Es ist zwar schon so, dass im Zweifelsfall ein unbehandelter Herpes schlimmer ist als eine ubehandelte bakterielle Entzündung, aber im Grunde ist wiederum bakteriell wesentlich häufiger und da sollte man ja auch nicht den Leuten die entsprechende Therapie vorenthalten. Deshalb bin ich dann doch eher für das "dazu".
Oft ist es auch sehr hilfreich den Patienten die Beschwerden beschreiben zu lassen. Herpes ist insgesamt schmerzhafter "mir tut das ganze Auge so weh", weniger mit Sekretbildung verbunden, klassische Konjunktivitiden sind oft eher von einem Brennen begleitet bis hin zu relativ symptomarm - "es war rot und verklebt", bei DD Allergie steht der Juckreiz im Vordergrund. Ein lokalisierbares "Stechen" ist oft eine Erosio oder ein Fremdkörper.

So, genug meiner Ausführungen zum roten Auge. (Aber ich seh halt viele, viele rote Augen... )

[Muriel]

Sagt mal ihr Augen-Experten: Wie häufig ist eigentlich so´n Herpes IM Auge?

Also ich mein jetzt nich zusätzliche Augenbeteiligung wenn man den im Gesicht im Augenbereich hat, sondern nur das Auge, ohne das was drum rum is.

Sooooooooo selten sehe ich das gar nicht, muss ich sagen. Es kommt aber auch immer etwas darauf an, wie man die Diagnostik fährt. Wenn ein Patient mit uveitischem Vorderkammerreiz kommt (also, kein HH-Befund, Adnexe nicht befallen), kann das ja erst einmal alles sein. Bei solchen Patienten, die einem nicht die Diagnose direkt durch irgendwas Pathognomonisches präsentieren, machen wir regelhaft eine Vorderkammerpunktion. Dort kommen sehr viele positive HSV-Befunde heraus, auch wenn man nicht wirklich damit gerechnet hat. Zudem haben wir in meinen letzten paar Arbeitsmonaten sicherlich fünf Herpestrabekulitiden gesehen.

@Funkel: Ich finde Virgan aus mehreren Gründen besser; Zum Einen angenehmer für den Patienten, weil weniger schmierig, zum Anderen meiner nicht EBM-fundierten Meinung nach, wirklich besser wirksam. Beide, ob Virgan oder Aciclovir wirken halt nur vernünftig am VA, io eher sparsam, muss dann anders abgedeckt werden.

[Feuerblick]

Uff, so oft Vorderkammerpunktionen? Wird bei uns nur bei wirklich therapierefraktären Geschichten gemacht... Vielleicht sehen wir deshalb so wenig Herpes-Infektionen am Auge.
Ist schon klar, dass das Zeug nur direkt am VA wirkt, aber ich hatte immer den Eindruck, als wäre Aciclovir bei rezidivierenden Keratitiden schnell ausgereizt. Vielleicht hat Virgan da ja noch mehr Power. Ich werds in den nächsten Tagen mal testen.

[WackenDoc]

@ Espressa: Achso, dann kriegen sie beides. Aber über 90% haben mit ihrer Konjunktivitis eher geringe Beschwerden. Bringt aber oft ein paar Tage Krankschreibung, könnte ja ansteckend sein.
(Vielleicht habt ihr´s mitgekrigt, dass vor ein paar Jahren die halbe Bundeswehr lahmgelegt war wegen Konjunctivits epidemica. Da gingen sogar im Internet Tips rum was man sich in die Augen schmieren kann, damit sie schön rot werden, damit man krnakgeschrieben wird. NAchgewiesen wurde- soweit ich weiss kein einziger Fall er epidemica)

[Espressa]

@ Espressa: Achso, dann kriegen sie beides. Aber über 90% haben mit ihrer Konjunktivitis eher geringe Beschwerden. Bringt aber oft ein paar Tage Krankschreibung, könnte ja ansteckend sein.
(Vielleicht habt ihr´s mitgekrigt, dass vor ein paar Jahren die halbe Bundeswehr lahmgelegt war wegen Konjunctivits epidemica. Da gingen sogar im Internet Tips rum was man sich in die Augen schmieren kann, damit sie schön rot werden, damit man krnakgeschrieben wird. NAchgewiesen wurde- soweit ich weiss kein einziger Fall er epidemica)

Hehe, ja das seh ich immer wieder, "Frage Epidemica?"
Krankschreibung gab es aber von mir mit einer normalen Konjunktivitis noch nie. Außer eine Kindergärtnerin mal...