Ortho/Unfall Diskussion

[Käthe, MD]

Bei uns ist es auch so, dass wir die Clavicula# eher operieren und auch frühelektiv, entweder Platte oder Nagel, je nach Lokalisation und Komplexität. Konservativ machen wir eher selten, daher fehlen mir da auch die Erfahrungswerte. Kann halt nur sagen, dass ich so ein Teil selber schon mal an hatte und es wirklich alles andere als angenehm ist!

[Lava]

Als OP Indikation gilt ja Verkürzung um mehr als 2cm oder Dislokation um mehr als Schaftbreite. Nach meiner persönlichen Erfahrung haben wir bisher mehr Claviceln konservativ als operativ behandelt. Auf Wunsch des Patienten sogar manchmal bei Dislokation um mehr als eine Schaftbreite. Erstaunlicherweise heilen die Dinger selbst dann, wenn die Frakturenden keinen Kontakt mehr haben! Pseudarthrosen hab ich bisher jedenfalls nur bei operierten Claviceln gesehen. In Anbetracht der vielen Wundheilungsstörungen (ich würde fast sagen, 50/50 Chance) finde ich eine konservative Behandlung OK. Was hat man denn hinterher für Probleme, außer dass es vielleicht komisch aussieht?

[airmaria]

eine claviculaschaftfraktur würde ich mir nie und nimmer operieren lassen, es sei denn, es droht perforation oder es hätte zusätzliche instabiltäten (floating shoulder) oder sonst was unnormales.

eine laterale claviculafraktur hingegen schon.

dass der rucksackverband meist mehr hindert, als nützt... sollte sich inzwischen rumgesprochen haben. manche wünsche ihn jedoch noch für den kopf
viel wichtiger ist, dass die leute ihren flügel konsequent nicht über 80° heben, weil sonst die kräfte zu gross werden. das gilt ganz besonders auch für die operative nachbehandlung nach osteosynthesen: die leute sind rasch schmerzfrei, bewegen zu viel und kommen dann regelmässig mit ostesynthesematerialbruch und/oder pseudarthrosen.

airmaria

[Flabella]

Ihr habt bei einem Pat. eine Wunde mit Steristrips versorgt. Was ratet ihr dem Pat. wie lange er die drauf lassen soll?

Und was sagt ihr, wenn euch Pat. mit Kopfplatzwunde nach Haare waschen fragen? Wie lange soll kein Wasser dran, wenn genäht oder mit Dermabond versorgt wurde?

[Lava]

Ihr habt bei einem Pat. eine Wunde mit Steristrips versorgt. Was ratet ihr dem Pat. wie lange er die drauf lassen soll?

Bis sie abfallen

Kopfplatzwunden: mit klarem Wasser waschen ist OK nach ein paar Tagen