Narkose in der SS?

[haemo]

Hallo! Diesmal eine Frage an die Anästhesisten:

Wenn ich eine schwangere Frau operieren will:

Werden lokalanästhetische Verfahren bevorzugt, weil dadurch weniger toxische Wirkungen durch die Narkosemedis auftreten? Außerdem müsste man sonst Crush-Intubieren un ddie Schleimhaut kann geschwollen sein. Bei Sectio natürlich noch, dass die Frau wach ist. Sonst noch Gründe dafür?

Wenn ich eine Vollnarkose machen will:

Im 1. Trimenon sind Inhalationsan. kontraindiziert. Bedeutet, danach ist das das Verfahren der Wahl??? Eine Tiva kann ich ja quasi nicht machen, denn Propofol ist ja kontraindiziert? Wie leite ich denn ein, wenn Propofol + Etomidat kontraindiziert ist?

Für Sectio: PDA und Spinale geht beides, was bevorzuge ich wann?

Vielen Dank schon mal. Stelle gerade fest, welche Fragen ich noch alle während das PJs hätte stellen sollen ...

[Miss]

Hallo! Diesmal eine Frage an die Anästhesisten:

Wenn ich eine schwangere Frau operieren will:

Werden lokalanästhetische Verfahren bevorzugt, weil dadurch weniger toxische Wirkungen durch die Narkosemedis auftreten? Außerdem müsste man sonst Crush-Intubieren un ddie Schleimhaut kann geschwollen sein. Bei Sectio natürlich noch, dass die Frau wach ist. Sonst noch Gründe dafür?

Wenn ich eine Vollnarkose machen will:

Im 1. Trimenon sind Inhalationsan. kontraindiziert. Bedeutet, danach ist das das Verfahren der Wahl??? Eine Tiva kann ich ja quasi nicht machen, denn Propofol ist ja kontraindiziert? Wie leite ich denn ein, wenn Propofol + Etomidat kontraindiziert ist?

Für Sectio: PDA und Spinale geht beides, was bevorzuge ich wann?

Vielen Dank schon mal. Stelle gerade fest, welche Fragen ich noch alle während das PJs hätte stellen sollen ...

Ich find das mit Schwangeren auch immer recht schwierig das kommt halt einfach nicht so häufig vor, und man will ja auch auf keinen Fall Mutter UND Kind schaden. Berichtigt mich, wenn ich doch was Falsches sagen sollte.

Also, bei Eingriffen während der Schwangerschaft werden natürlich Regionalanästhesieverfahren bevorzugt.
Falls doch OPs notwendig sind, die absolut nicht zu verschieben sind, z.B. AE oder so, dann wird mit Trapanal die Einleitung gemacht, die Narkoseaufrechterhaltung erfolgt als Balancierte Anästhesie mit Gas und Sufenta.

Obwohl Propofol für die Schwangerschaft nicht zugelassen ist, hab ich gerade ein Paper gelesen, wo davon gesprochen wird, daß eine TIVA (mit Propofol) im 1.Trimenon sicher nicht teratogen wäre (u.a. werden weltweit jeden Tag wohl tausende noch unentdeckte Frühschwangerschaften damit narkotisiert).

Für eine geplante Sectio wird normalerweise eine SPA genommen, eine einmalige Gabe reicht hierbei ja aus. Bei ungeplanten Sectiones liegt oft schon eine PDK, der dann für die Sectio meist ausreicht, wenn er vorher aufgespritzt wird.

[dantheg]

Wieso ist Gasnarkose im 1. Trimenon kontraindiziert? Wär mir neu. Dito bei Propofol ... kann man schon verwenden.

Sicher, man würde für viele Indikationen Regionalverfahren bevorzugen, aber eine generelle Kontraindikation besteht meines Wissens nicht. Was machst denn mit einer schwangeren Frau die du notfallmäßig Laparatomieren musst? Gas rein! Dasselbe für Notfallsectios ... wenn du einen guten Anästhesisten hast schafft er vielleicht schon schnell eine Spinale zu legen aber normal ist ne Allgemeinnarkose Standard in solchen Situationen.

Den wichtigsten Grund warum man Regionalverfahren bei Schwangeren anwendet hast vergessen - die erhöhte Aspirationsgefahr bei Intubationsverfahren.

[haemo]

Vielen Dank.

Dass Inhalationsanästhetika + Propofol kontraindiziert sind, steht so ausdrücklich sowohl im Karow Lang als auch im Anästhesiebuch. Deswegen habe ich das mal so als Tatsache genommen.

Und Trapanal gibt's bei uns im OP wohl gar keinen Bestand mehr von ... ok, also vielleicht nehmen sie dann doch Propofol. Hab leider keine Möglichkeit mehr nachzufragen vor der Prüfung ...

[Miss]

Und Trapanal gibt's bei uns im OP wohl gar keinen Bestand mehr von ... ok, also vielleicht nehmen sie dann doch Propofol. Hab leider keine Möglichkeit mehr nachzufragen vor der Prüfung ...

Bist Du ganz sicher? Verwendet wird das ja nur selten, aber eigentlich kein schlechtes Medikament. Z.B. bei Epilepsie, Allergien gegen Soja. Sollte man auf jeden Fall kennen.