Ein paar Kommentare aus meiner Sicht, Ex-PJlers (Wahlfach Allgemeinmedizin).
Ist Marcumar nicht besser bei Niereninsuffizienz?
Das verstehe ich auch nicht.- dann haben wir letzte woche einen patienten mit verdacht auf vertebralisdissektion antikoaguliert und haben kein bridging durchgeführt. ok, es war nicht lebenswichtig, dass er sofort antikoaguliert ist (war vorher mit aspirin behandelt), es hat mich aber dennoch verwundert, da ich dachte, dass man nicht nur ein bridging macht, um sofortige wirkung zu haben, sondern auch um den prokoagulatorischen Effekt ueber die protein c uns s hemmung zu vermeiden.
Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion NMH.- bridgt ihr eher mit nmh oder hmh?
2-2-2, dann nach INR weiter. Mit der Zeit hat man das im Gefühl. Klappte eigentlich immer sehr gut, bis auf einige Patienten, bei denen man teilweise 1/4-Tablettendosierungen im Wochenplan einstellen musste.- habt ihr irgendwelche Schemata zur einstellung die ihr anwendet? wir benutzen bei aelteren Patienten z.B ein schema das charles foix heisst und da ist in einer Matrix, dann vorgegeben, wie man abhaengig vom INR die coumadindosis anpassen muss