Magenkarzinom, diffuser Typ

[christie]

Hallo,

mir ist nicht ganz klar, ob ich bei einem lokal begrenzten magenkarzinom vom diffusen typ eine 4/5 resektion machen kann oder ob es eine gastrektomie sein muss. ist eine klausurfrage...wo das karzinom lokalisiert ist, gibt die fragestellung nicht her....

[Stephan0815]

Ich würde mal sagen, ganz klar Gastrektomie.
Daß es lokal begrenzt ist, glaub ich, ist nicht so entscheidend, wie der Typ.
Und das diffus infiltrative Magenkarzinom war, soweit mich meine Patho-Kenntnisse nicht im Stich lassen, der gefährlichste Typ va. auch wegen der Abtropfmetastasen und den Siegelringzellen, die auch ganz ganz böse sein sollen.
Die Teilresektion ist doch auch noch an spezielle Lokalitäten des Karzinoms irgendwo im Antrum gebunden - das kann man mit den gelieferten Informationen jedenfalls nicht bejahen.
Im Umkehrschluss ist es also keinesfalls sicher, daß die Voraussetzungen für die Teilresektion vorliegen und wenn etwas unsicher ist, kannste wohl kaum eine Therapie der milderen Wahl verteidigen.

[christie]

..macht Sinn. Vielen Dank.

[SarahT.]

denke ich auch... ich persönlich würde in so einem fall auf jeden fall auf 1/5 restmagen verzichten.

[christie]

Ahh, das Pathobuch bietet die Lösung:

Beim diffusen Typ kann man garnicht sagen, wo der Tumor aufhört.
Eine lokale Begrenzung ist makroskopisch nicht sichtbar.
Daher muss der ganze Magen rausgenommen werden. Fangfrage....