Thromboseprophylaxe

[Rico]

also wir benutzen beides, Xarelto und Pradaxa für unsere Prothesenpatienten (eine Station das, andere Station das andere - wir machen quasi gerade unsere eigene kleine Studie ;) ).
Haben nur gute Erfahrungen damit gemacht, haben zwar jeweils eine Thrombose in einem Jahr gehabt, die hatten wir aber auch mit Fragmin und die Patienten finden es toll..

Und habt ihr mal Nebenwirkungen gesehen, v.a. was an der Leber, bzw. habt ihr unter Therapie Leberwerte kontrolliert?
Oder nur dann wenn der Patient morgens gelb wie ein Kanarienvogel im Bett liegt?
Wie ist es bei Euch mit den Kosten? Spritzchen is doch billiger...

Sorry für Partial-OT.

[Zoidberg]

Meines Wissens sind zur Therapie einer HIT II nur Lepirudin und Danaparoid zugelassen.

Bei Fondaparinux geht man wohl davon aus, dass es (im Gegensatz zu z. B. Danaparoid) selbst keine HIT II verursachen kann. Ich habe auch schon mit Klinikern gesprochen, die es aus diesem Grund auch zur Therapie verwenden. Das dürfte aber ein off-label use sein.

Wenn man sich für Danaparoid entscheidet, sollte man auf jeden Fall die Kreuzreaktivität im HIPA-Test untersuchen lassen.

Ist schon eine Crux mit der HIT-II-Therapie, nicht wahr: Lepirudin sauteuer und schwer zu monitoren, Danaparoid kreuzreaktiv mit Heparin, Fondaparinux nicht zugelassen.

Standard ist Argatroban, PTT gesteuert, hab gute Erfahrung damit bei hit2

[FataMorgana]

Standard ist Argatroban, PTT gesteuert, hab gute Erfahrung damit bei hit2

Das ist ja mal ein echter Fortschritt - zugelassen, monitorbar über die aPTT und auch nicht exorbitant teuer. Vielen Dank für den Hinweis. Kann man das Zeug dann auch noch im Notfall antagonisieren (geht nämlich z. B. bei Lepirudin nicht)?

[Die Niere]

Die Antikoagulation bei HIT wird hier in Bern mit Lepirudin (=Refludan) durchgeführt und über Thrombinzeiten sowie die aPTT kontrolliert und eingestellt...ist immer eine riesen Geschiss, wenn man den Verdacht hat die Pretest Wahrscheinlichkeit auszurechnen.

@lava: Es gab so einige Änderungen zu dem Thema Thromboseprophylaxe und Antikoagulation mit viel praktischen Wert. Nicht bei jedem Patienten ist durch die reine Anwesenheit im Spital die Indikation gegeben...also wer muss nicht prophylaxiert werden. Wie können wir Patienten, die voll antikoaguliert sein müssten mittels LMWH einstellen und den "Erfolg" messen (Stichwort Anti-Xa).

gruesse, die niere

[Zoidberg]

Das ist ja mal ein echter Fortschritt - zugelassen, monitorbar über die aPTT und auch nicht exorbitant teuer. Vielen Dank für den Hinweis. Kann man das Zeug dann auch noch im Notfall antagonisieren (geht nämlich z. B. bei Lepirudin nicht)?

ging bei uns innerhalb weniger Stunden (kleines KH)