Welche Befunde führen zur Diagnose Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto)

[Smibo]

TSH moderat erhöht (zwischen 2,5-3), ft3/ft4 euthyreot und sind immer die TPO AK erhöhrt oder gibt es auch eine antikörpernegative Autoimmunthyreoiditis nach Hashimotot ohne erhöhte TPO AK.

Ein Internist meinte mal zu mir wenn keine erhöhten TPO AK vorhanden sind könnte man nicht mehr von einer Hashimoto Autoimmunthyreoiditis sprechen.
Ein anderer meinte es gäbe auch eine Autoimmunthyreoiditis ohne Nachweisbare TPO AK.

Was denn nun? Dachte bisher immer, dass ein Autoimmunprozess immer mit erhöhten AK zusammenhängt?????

Das Studium und die medizinischen Fächer sind schon etwas länger her

[Keenacat]

Es gibt Hashimoto ohne erhöhte TPO-AK/MAK, die haben dann aber zumindest Tg-AK (gegen Thyreoglobulin). Allerdings schwanken die AK im Verlauf manchmal stark, weiß nicht ob sie auch ganz verschwinden können...? Vielleicht wenn die Sd ausgebrannt ist?

Achja: Hashimoto kann insbesondere am Anfang auch Phasen der Hyperthyreose (mit erniedrigtem TSH) zeigen. Im Verlauf kommt es aber immer zur Hypothyreose.

[epeline]

habe auch schon erlebt, dass die diagnose einzig durch die im sono viel zu kleine schilddrüse gestellt wurde....

[FataMorgana]

Genau, eine kleine und echoarme Schilddrüse soll auch recht spezifisch sein.

Das "Vollbild" sähe dann im Spätstadium so aus:
- latente (nur TSH erhöht) oder manifeste (zusätzlich fT3 und/oder fT4 erniedrigt) Unterfunktion
- TPO- und Thyreoglobulin-AK nachweisbar
- sonographisch kleine, echoarme Schilddrüse (in früheren Stadien auch groß und echoarm)

Und - wie es in der Medizin häufig so ist - können einzelne Komponenten des Vollbildes fehlen, auch die TPO-Antikörper.

[Smibo]

Und wie sieht mit einem isoliert moderat erhöhten tsh (2.7) und unauffaelliger sono ohne tpo ak?