"Cricoid pressure" ---> Laryngospasmus?

[Fino]

Hallo.

Im Nachtdienst hat sich folgendes zugetragen:

5 Wochen altes Baby wird mit Blaulicht angeliefert und ist intermittierend apnoeisch. Sie soll intubiert werden. Ich versuch es zwei Mal, leider ohne Erfolg. Die Registrar uebernimmt. Waehrend ihres Intubationsversuchs bittet sie mich, etwas "cricoid pressure" auszuueben. Als ich dies tu, meint sie, ich solle nicht so stark druecken, worauf ich den Druck reduziere. Ploetzlich hat sie Probleme zu intubieren und das Baby laeuft blau an. Als wir den Intubationsversuch abbrechen und mit Beutel beatmen wollen, klappt es nicht - der Thorax bewegt sich null, und sie wird noch blauer
Da uebernimmt der Anaesthesie Consultant, der Gott sei Dank dabei ist und intubiert sie rasch; sie erholt sich.
Als ich spaeter mit meiner Reg darueber sprach, meinte sie, der "cricoid pressure" sei zu stark gewesen und habe zu einem Kollabieren der Atemwege gefuehrt und dann zum Laryngospasmus.

Auch auf die Gefahr hin, nun fuer voellig unwissend gehalten zu werden, wuerde ich gerne wissen:

kann so ein "cricoid pressure" zu Laryngospasmus fuehren? Wir haben in meinem Neo-Intensivjob das oft angwandt, aber von so einer "Nebenwirkung" habe ich noch nie gehoert.

Kann mich einer unserer Anaesthesisten oder Intesivler aufklaeren?

[ehemalige Userin 24092013]

Wenn selbst die Dilatation in der Popochirurgie zum Laryngospasmus führen kann, wieso net auch ein Cricoiddruck?
Bei zu oberflächlicher Anästhesie oder Einleitung können Manipulationen an den oberen Atemwegen ein ziemlicher Auslöser dafür sein.

[Relaxometrie]

Mehrfache Manipulationen im Larynxbereich können zum Laryngospasmus führen. Insbesondere mehrfache erfolglose Intubationsversuche sind kritisch. Deswegen wird im klinischen Bereich ja auch geraten, nach der zweiten frustranen Intubation einen Kollegen ranzulassen. Präklinisch sind Maskenbeatmung/Larynxmaske zu bevorzugen, wenn es mit der Intubation nicht schnell funktioniert.

Quelle: Anästhesie-PJ. Daher bitte von Personen mit höherem Evidenzgrad zu überprüfen.

[Lizard]

In meinen Anästhesiefamulaturen haben mir einige Anästhesisten gesagt,dass der Krikoiddruck obsolet sei.

Siehe auch : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1...?dopt=Abstract

[Evil]

In meinen Anästhesiefamulaturen haben mir einige Anästhesisten gesagt,dass der Krikoiddruck obsolet sei.

Wird derzeit oft gesagt, weil es Hinweise auf Trachea- und Ösophagusschäden dadurch gibt.
Inwieweit die ganzen Studien diesbezüglich wirklich aussagekräftig sind und für sowas wie Evidenz sorgen, vermag ich nicht zu beurteilen. Ich halte den Cricoiddruck eher für eines der medizinischen "Mode"-Techniken, die zyklisch auftauchen und zeitweise entweder obsolet oder state-of-the-art sind.

Im oben beschriebenen Fall halte ich eher die DIREKTE Larynx-Manipulation durch die Intubationsversuche ursächlich für den Larngospasmus (was die Reg möglicherweise nicht zugeben wollte). Ausschließen kann man einen Laryngospasmus durch Cricoiddruck aber sicher nicht.